譚 灝，康 永*

（山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030000）

?綜述?

甲狀腺功能亢進的中醫(yī)藥治療研究進展

譚 灝，康 永*

（山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030000）

我國古代對甲狀腺功能亢進即癭瘤早有記載，隨著時代的進步，中醫(yī)藥發(fā)展也在進步，一代代中醫(yī)人對這個病進行更加深入研究得出，中醫(yī)藥療法對患者效果突出，尤其是中醫(yī)早就提出情緒和精神對于甲亢發(fā)生有著巨大的影響，所以在傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的同時也要進行對情志，精神的調(diào)節(jié)再配合針灸等具有中醫(yī)特色輔助治療，達到良好的效果。

甲狀腺功能亢進；中醫(yī)治療；癭瘤

甲狀腺功能亢進癥在中醫(yī)范疇又稱為”癭瘤”。從中醫(yī)的理論來說，甲亢的發(fā)病與情志和體質(zhì)有直接的關(guān)系，由于情志不遂，肝郁氣滯，郁而化火，患者表現(xiàn)為急躁，易怒，面紅目赤，口苦咽干，頭暈?zāi)垦５纫慌蔁嵯螅M而導(dǎo)致胃火熾盛，所以消谷善饑；但是甲亢患者往往脾氣虛弱，運化無力，所以在食量增大的同時卻反而消瘦乏力；肝郁氣滯，影響沖脈，故女性患者會出現(xiàn)如月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少，經(jīng)閉等婦科疾??；男性患者則出現(xiàn)遺精、陽萎；患者氣郁化火，煉液為痰，交阻于頸前，則發(fā)于癭腫；凝聚于目，則眼球突出，歸屬“癭瘤”范疇。若患者素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質(zhì)。中醫(yī)叫“素體”。更容易引起甲亢。

1 中醫(yī)分型及治法

甲亢的現(xiàn)代中醫(yī)證侯分型大致分為：（2）肝郁脾虛痰結(jié)型：治宜健脾解郁，化濕豁痰，軟堅消癭。（2）氣陰兩虛型：治宜益氣養(yǎng)陰。（3）陰虛陽亢型：治以益氣養(yǎng)陰，滋腎潛陽。

2 中醫(yī)藥治療經(jīng)驗及療效

中醫(yī)治療上甲亢是一個復(fù)雜的病理過程，治療上常常需要長時間治療，調(diào)理，通過疏肝理氣、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、活血通絡(luò)驅(qū)除邪毒等多種方法、多個環(huán)節(jié)，借以達到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境平衡，但是甲亢患者容易急躁易怒，肝郁化火使病情進一步加重，所以在臨床治療中配合中醫(yī)特色的治療有明顯的療效。

3 中醫(yī)古方專方

3.1 瞿氏[2]用藻藥散加減治療癭瘤患者36例，藥用柴胡、海藻、黃藥子、昆布、穿山甲制后沖粉吞服等，3次/d，30天為一療程，以達到疏肝理氣，滋陰降火，總有效率為91.66%。王旭等[3]自擬益氣消痹湯，以益氣養(yǎng)陰、消痹散結(jié)治療原則來治療甲亢60余例，效果顯著，且治療后觀察甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體含量水平均有明顯下降，結(jié)果顯示益氣消痹湯具有免疫調(diào)節(jié)從而治療甲亢的作用。王學(xué)文等在治療甲亢中醫(yī)辨證屬肝陽上亢患者31例選用甲寧方，經(jīng)治療后，患者的血清水平較前明顯降低[4]。用甲亢湯治療甲亢陰虛陽亢的患者，經(jīng)治療臨床觀察，總有效率達93.3%。且治療后甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體水平均有顯著下降，提示甲亢湯具有免疫調(diào)節(jié)的作用[5]。張志羞等[6]自擬疏肝消瘦湯，以疏肝理氣、益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)為法治療甲亢例，效果顯著。郭寶榮等[7]治療屬心肝火郁甲亢患者，治以清肝瀉火、養(yǎng)陰和血，兼以益氣、消痹散結(jié)，予愈痹片號，不管在癥狀改善方面，還是通過調(diào)節(jié)患者機體免疫功能方面都具有顯著性差異，達到治療甲亢的目的。

3.2 中藥復(fù)方治療

孫朦朦教授使用六味地黃丸治療甲亢不僅使白細胞減少，并且一定程度上還對甲亢有預(yù)防作用[8]；聶有智教授用當(dāng)歸六黃湯治療甲亢，總有效率為95.2%。用復(fù)方貝力生治療甲亢，有效率90%。用一貫煎加味，治療甲亢，有效率80%[9]。

3.3 外敷法

張氏等以甲亢膏外敷配合湯藥用局部外敷法：治療甲亢66例，膏用生大黃，梔子，青黛，大貝，山慈菇，黃藥子，冰片，研為細末，以夏枯草水煎濃縮液調(diào)成軟膏外敷，每晚睡前敷上，次晨取下，連用50天，用中藥湯劑口服對照，療效明顯。[10]

3.4 情志護理

管舒婷教授提出要在治療過程中配合情志護理：所謂情志護理也就是心理護理。由于多數(shù)甲亢患者急躁，易怒，加上部分患者長期治療無效后會出現(xiàn)一系列的不良情緒，這些不良情緒還可能進一步加重病情的發(fā)展，所以配合情志護理有一定的臨床價值[11]。胡松潔教授提出五音療法角，徵，宮，商，羽分別對應(yīng)木，火，土，金，水。與人體內(nèi)相應(yīng)的臟器的活動功能相結(jié)合，指出音樂聲調(diào)高低的不同對人體五臟生理或病理活動以及人的情志變化有不同的影響[12]。由此調(diào)節(jié)甲亢病人情志，從而配合中藥治療，達到良好的療效。

3.5 針刺療法

蔡英杰教授使用自擬參海連翹湯，配合針灸療法。取穴：天突穴，風(fēng)池穴（雙），人迎穴（雙），天鼎穴（雙），扶突穴（雙），氣舍穴（雙），廉泉穴，根據(jù)病情與病位的特殊性，每日選穴針刺，療效顯著[13]。

中醫(yī)早就認(rèn)識到情緒和精神因素對甲亢發(fā)生的影響。隨著社會發(fā)展人們生活壓力加重對甲亢的發(fā)生也越來越普遍。情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，致以發(fā)病，甲亢治療過程中具有治療時間長、易復(fù)發(fā)等特點。治療時，若單用中藥方法治療，往往起效慢，療程長，療效不明顯；若單用西藥治療，副作用大，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)藥結(jié)合治療方法（針灸和情志療法）有利于改善患者的臨床癥狀，甲狀腺功能狀態(tài)。近年來國內(nèi)對甲亢治療進行大量研究，尤其中醫(yī)藥方面，這些研究結(jié)果表明中醫(yī)特色治療應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床實踐，并對臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

[1] 隋·巢元方.諸病源候論[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:169-277.

[2] 翟忠燦.藻藥散加味治療甲亢例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志2002.23(3):13.

[3] 王 旭,陳金錠.益氣消痹湯治療甲狀腺功能亢進癥臨床觀察.[J]山東中醫(yī)雜志,2003,22(12):712-713.

[4] 王學(xué)文,甄紅暄,范春來,薛 靖,白君偉,梁蘋茂.甲寧方治療肝陽上亢、血疲痰凝型甲狀腺功能亢進癥例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥.2007,2,24(1):25-26

[5] 范 華,黃祥武.甲亢湯治療甲狀腺功能亢進癥30例[J].福建中醫(yī)藥.2006,2,37(6):33一34

[6] 張志葒,張傳平.疏肝消瘦湯治療甲狀腺功能亢進32例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2001,17(9):26.

[7] 郭寶榮,馮建華,張 娟,等.愈痹片治療甲狀腺功能亢進癥的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,24(2):97-100.

[8] 孫朦朦,陳 惠,倪 青.中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進癥合并白細胞減少[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,03:454-455.

[9] 聶有智.甲狀腺功能亢進癥中醫(yī)治療進展[J].中國醫(yī)刊,2013,03:18-19.

[10] 葉麗芳.甲狀腺功能亢進癥中醫(yī)治療進展[J].中醫(yī)文獻雜志,2004,01:40.

[11] 管舒婷.中醫(yī)治療及護理甲狀腺功能亢進癥106例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,19:115.

[12] 胡松潔.五音療疾與養(yǎng)生[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,,2009,10(3):10-11. [13] 蔡英杰.自擬參海連翹湯與針灸療法治療甲狀腺功能亢進癥[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,09,14-25.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.017.02

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