韓 榮

72例晚期癌癥患者的人文關(guān)懷護理

Humanistic care of 72 patients with terminal cancer

韓 榮

癌癥；人文關(guān)懷；護理

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，給患者的生理及心理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。在我國，癌癥發(fā)病率呈上升趨勢[1]。癌癥的確診對患者是一個嚴(yán)重的心理應(yīng)激，癌癥患者中大部分存在恐懼、憤怒、絕望等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷護理是對患者生命價值和意義更深層次的專業(yè)服務(wù)。良好的人文關(guān)懷護理能顯著減輕患者的心理應(yīng)繳，釋緩緊張、焦慮的情緒，增加機體的抗病能力，對進一步治療產(chǎn)生積極正向的作用[2]。心理護理是根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論，在護理過程中通過語言和行為影響和改變患者的心理狀態(tài)，促進疾病康復(fù)或向健康方向發(fā)展。我們對72例晚期癌癥患者進行了人文關(guān)懷護理。報告如下。

1 臨床資料

選取在我院住院的72例晚期癌癥患者，男性32例，女性40例；年齡25～78歲；大專及以上8例，高中和中專15例，初中及以下49例；肺癌12例，胃癌11例，膀胱癌5例，乳腺癌10例，肝癌7例，卵巢癌3例，直腸癌6例，白血病11例，宮頸癌7例。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評問卷(SDS)評估患者的心理狀態(tài)。72例患者中，輕度焦慮16例，中度焦慮33例，重度焦慮19例；輕度抑郁19例，中度抑郁38例，重度抑郁6例。通過實施人文關(guān)懷護理，72例患者均能以平穩(wěn)的心態(tài)渡過臨終期。

2 人文關(guān)懷護理

2.1 營造溫馨、舒適的治療環(huán)境

醫(yī)院及病房的設(shè)置不但滿足醫(yī)療護理需要，也應(yīng)符合患者對住房舒適度的要求[3]。保持病室整潔、舒適、安靜，病房盡量營造充滿人情味的人文氛圍，病房內(nèi)擺放植物和風(fēng)景畫，床頭柜上擺放親人的照片，根據(jù)患者具體情況播放一些放松情緒的意象磁帶。病區(qū)地面設(shè)有防滑設(shè)施,過道設(shè)置扶手,增加離床活動患者的安全。病房放置報紙、雜志供患者及其家屬閱讀。幫助患者建立正常的睡眠生物鐘，夜間盡量減少醫(yī)療和護理行為。

2.2 堅持以人為本的服務(wù)理念

在科室全面展開“五心服務(wù)”，即對待患者有愛心、各項操作要細(xì)心、回答患者要耐心、患者不適要有同情心、患者有難需熱心。在整個病房內(nèi)營造出濃厚的人文關(guān)懷的氛圍，不僅給患者在就診環(huán)境上以家庭般溫馨的感覺，更重要的是得到護理人員專業(yè)的照顧和關(guān)懷[4]。治療、護理前，護理人員耐心細(xì)致地為患者講解相關(guān)的知識，取得其配合后方可進行。治療操作時技術(shù)熟練，盡量減輕患者的不適感，從細(xì)微之處體現(xiàn)出對患者權(quán)利的尊重，將關(guān)懷融入于實際工作中。

2.3 加強健康教育

通過創(chuàng)辦健康教育專欄、發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊、陪患者談心等多種方法，對患者進行健康知識宣傳及教育，使其提高對自身疾病的了解和認(rèn)識，降低其對癌癥的恐懼，積極配合臨床治療。進行健康教育時，護理人員依據(jù)具體情況靈活安排宣教的時間和地點，宣教內(nèi)容是患者適時需求的。

2.4 有效控制疼痛

疼痛是晚期癌癥患者最常見卻最難控制的癥狀之一，是癌癥患者自覺癥狀中發(fā)生率最高也最令患者痛苦的癥狀，這種不舒適感嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。如何幫助患者有效控制疼痛是醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的問題。我們向患者講解疼痛相關(guān)知識，告訴患者止痛治療是腫瘤綜合治療的主要部分，鼓勵患者說出自身真實感受，主動詢問患者有無疼痛。遵醫(yī)囑根據(jù)三階梯止痛原則合理用藥，幫助患者最大程度減輕疼痛。

2.5 家屬的人文關(guān)懷

患者家屬也是人文關(guān)懷護理的重要護理對象[6]。我們與患者家屬經(jīng)常溝通，掌握其心理變化并進行安慰，幫助患者家屬分析、認(rèn)識患者疾病轉(zhuǎn)歸是必須面對的現(xiàn)實，從而使患者家屬情緒得到有效的撫慰。

2.6 心理護理

收集患者資料，包括年齡、性格、教育背景、家庭支持系統(tǒng)等了解患者的心理狀態(tài)。年齡較大的患者，有即使能治愈，壽命也快結(jié)束的念頭；家庭支持系統(tǒng)差的患者，往往孤獨，情緒低落，缺乏求生的信念；文化程度較低的患者往往有命由天定的宿命論觀點，不愿意積極配合治療。我們了解到不同患者的心理狀態(tài)后，根據(jù)情況而采取不同的方式對患者進行心理護理[7]。

2.7 幫助患者構(gòu)建情感支持系統(tǒng)

晚期癌癥患者心理過程分為否認(rèn)、憤怒、抗議、憂郁、接受等階段[8]。我們運用移情、共情等溝通技巧，與患者建立良好的護患溝通關(guān)系，仔細(xì)耐心傾聽患者的訴說，通過微笑、眼神、溫柔的動作，向患者表示理解和關(guān)愛。鼓勵患者樹立信心，與疾病作斗爭。指導(dǎo)患者家屬和朋友多陪伴患者，消除患者的孤獨感和心理恐懼。運用心理暗示等溝通技巧，讓患者逐漸感知治療的效果。

2.8 信心療法

癌癥的治療是一個漫長的過程，多數(shù)患者在治療過程中產(chǎn)生悲觀失望情緒，認(rèn)為患了癌癥等于判了死刑，我們適時向患者介紹現(xiàn)代高科技診治技術(shù)，讓患者知道癌癥并不可怕，關(guān)鍵是以什么樣的態(tài)度面對它，消極悲觀情緒不但不利于疾病的康復(fù)反而加快病情的發(fā)展，指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)。

2.9 發(fā)泄療法

我們?yōu)榛颊咛峁┖线m的環(huán)境和表達(dá)機會，允許患者宣泄不滿情緒；為患者搭建交流的平臺，讓患者多與他人溝通。在坦誠的交流中解決患者的疑慮和困惑，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使患者的不良情緒得以宣泄。組織患者交流會，病友間交流抗癌經(jīng)驗及技巧，使患者坦然面對現(xiàn)實。

2.10 音樂療法

音樂療法無痛苦，無不良反應(yīng)，是臨床護理人員可以獨立提供的輔助治療措施[9]。音樂輔助治療比單純臥床休息更能減輕癌癥患者的疼痛程度，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。我們征得患者的同意，播放一些患者喜歡的音樂，使患者精神放松、情緒穩(wěn)定，分散了患者對疾病的注意力。

3 小結(jié)

幫助晚期癌癥患者應(yīng)對生理、心理、環(huán)境及社會因素的影響，最大限度地提高其生活質(zhì)量，是每一個醫(yī)護人員和患者共同關(guān)心的問題[10]。通過實施人文關(guān)懷護理，可以緩解患者恐懼及絕望等不良心理，明顯提高患者臨終期生活質(zhì)量[11]。

[1] 陳學(xué)芬,王繼偉,宮霄歡,等.心理社會干預(yù)對癌癥生存者生命質(zhì)量改善的研究進展.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,49(2):189-192.

[2] 張國琴.人文關(guān)懷服務(wù)在臨終患者護理中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志，2011,27(15):76-77.

[3] 張潔宜,劉 克,翁瓊英，等.人文關(guān)懷性護理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用.護理研究，2014，28(6):2220-2221.

[4] Authier P．Being present the choice：that reinstills caring．Nurs Admin Q，2004，128(4)：276-279．

[5] 周素荷．癌痛護理在基層醫(yī)院的實施與進展．護理實踐與研究，2013，10(20)：95-97．

[6] 杭亞秀．人文關(guān)懷在腫瘤患者護理中的應(yīng)用體會．齊魯護理雜志，2006．12(7)：1275．

[7] 勞燕青，謝月華.心理護理及康復(fù)指導(dǎo)對乳腺癌患者術(shù)后的影響.中國實用護理雜志，2012,28(9):31-32.

[8] 毛冬云．人文關(guān)懷服務(wù)在臨終患者護理中的應(yīng)用．實用醫(yī)技雜志，2008．15(3)：387-388．

[9] 王華,楊惠蘭.晚期癌癥病人家屬心理感受及需求的調(diào)查分析.護理研究,2006,20(3):214-215.

[10] 高清月，姜靜，陳玉瑞．住院處腫瘤患者的人文關(guān)懷護理探討．中國誤診學(xué)雜志，2007，7(6)：1253-1254．

[11] 張長梅.癌癥臨終患者的心理護理.中國實用醫(yī)藥,2015,10(4):209-210.

461000 河南許昌，許昌市中心醫(yī)院南區(qū)

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10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.017

2015-05-16)