李 婷，梁 超（1. 成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072； 2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075）

中醫(yī)稟賦與疾病的相關(guān)性

李 婷，梁 超*
（1. 成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072； 2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075）

中醫(yī)的稟賦學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代分子生物學(xué)一樣，均是探討人體先天體質(zhì)的理論。是人體在遺傳信息的基礎(chǔ)上及胎孕期間內(nèi)外環(huán)境的影響下，形成具有規(guī)律性、特殊易感性、相似性、終生性、重復(fù)性、可預(yù)測(cè)性的特點(diǎn)。受父母基質(zhì)、胎育保養(yǎng)和天地萬(wàn)物的影響，與疾病易感性、發(fā)病的傾向及轉(zhuǎn)歸等密不可分。因此，補(bǔ)先天、治未病及胎教胎養(yǎng)等方法，對(duì)于疾病的防治有著重要的意義。

中醫(yī)稟賦；疾病

中醫(yī)稟賦來(lái)源于父母的生殖之精、妊娠胎養(yǎng)及宇宙自然，《素問(wèn)遺篇·刺法論》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而正氣即稟賦，故在與疾病的關(guān)系中，稟賦是基礎(chǔ)，決定了個(gè)體疾病的易感性、病變類型、傾向及轉(zhuǎn)歸。因此，掌握個(gè)人的稟賦特點(diǎn)，對(duì)人類疾病的研究有著極其重要的意義。

1　父母基質(zhì)與疾病的關(guān)系

從古至今，各家中醫(yī)學(xué)者關(guān)于稟賦學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)頗多，最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《靈樞·天年》指出：人之所以生，是“以母為基，以父為楯”，由于“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃為成人”的結(jié)果?！鹅`樞.本神》曰：“生之來(lái)謂之精。”張景岳《類經(jīng)》亦云：“夫稟賦為胎元之本，精氣之受于父母者是也。”可見(jiàn)“精”是生命的本源，生命首先直接來(lái)源于父母的生殖之精，是兩性生殖之精的結(jié)合產(chǎn)物，即屬于先天稟賦的范疇，這是與生俱來(lái)無(wú)法改變的，而何為精？《靈樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！庇纱丝梢钥闯鋈说姆A賦可高度概括為“形”和“神”兩個(gè)方面，我們的常識(shí)多是從形態(tài)方面感知生存、疾病、死亡，可對(duì)于生命體驗(yàn)、疾病的發(fā)生發(fā)展及治療效果來(lái)說(shuō)，很多情況下，“神”才是看不見(jiàn)、摸不著的操縱者、控制者［1］。由于我們每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，故兩性所組成的生殖之精也不同，形成的人體五臟、六腑的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、質(zhì)地雖相似卻各不相同，因此導(dǎo)致了個(gè)體間稟賦的差異。而稟賦的不同，會(huì)導(dǎo)致疾病的遺傳易感性也不盡相同。

2　胎育保養(yǎng)與疾病的關(guān)系

稟賦形成于出生之前，故胎孕期間孕婦所獲得的內(nèi)外環(huán)境信息會(huì)對(duì)胎兒稟賦強(qiáng)弱產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)重視孕婦在妊娠期間養(yǎng)成一些好的行為習(xí)慣，需飲食適宜及調(diào)養(yǎng)情志，避免胎兒遭受不良因素的影響，這也是防止稟賦異常的重要途徑。而具體如何進(jìn)行胎育保養(yǎng)？中醫(yī)早在很久以前對(duì)此已有研究，如《萬(wàn)氏婦人科確認(rèn)胎養(yǎng)數(shù)條》云：“婦人受胎之后，最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎，則胎元完固，生子無(wú)疾?！彼灾挥挟?dāng)母體做到飲食習(xí)慣良好、心情舒暢、勞逸結(jié)合及起居適宜后，胎兒出生后的先天稟賦才會(huì)強(qiáng)盛，外界邪氣才不容易侵犯胎兒導(dǎo)致疾病。反之，如果孕婦不注重胎養(yǎng)，將會(huì)導(dǎo)致胎兒的稟賦異常?！吨T病源候論妊娠養(yǎng)胎候》云：“妊娠之人，有宿挾疹，因而有娠，或有娠之時(shí)，節(jié)適乖理，致生疾病，并令腑臟衰損，氣力虛羸，令胎不長(zhǎng)?！币虼耍ピ衅陂g若孕婦有損傷也將會(huì)導(dǎo)致胎兒的稟賦不足，如妊娠期間若孕婦飲食偏嗜，長(zhǎng)期喜吃寒涼食物，則將會(huì)使胎兒形成陽(yáng)虛類型的稟賦，出生后胎兒的整個(gè)生命過(guò)程中可能都會(huì)很容易引發(fā)脾陽(yáng)虛，從而出現(xiàn)怕冷、體弱、便溏等現(xiàn)象。因此，預(yù)防先天遺傳性疾病要及早進(jìn)行胎養(yǎng)，即從起居上要行為適宜，從飲食上宜于清淡易消化，從環(huán)境上宜于清靜，以防胎病胎毒［2］。綜上所述，我們應(yīng)該有“治未病、防未病”的思想，根據(jù)中醫(yī)先天稟賦理論的胎教胎養(yǎng)思想及特色護(hù)理方法防患于未然，以保障胎兒先天稟賦的充足。

3　天地萬(wàn)物與疾病的關(guān)系

天地萬(wàn)物與疾病的關(guān)系思考來(lái)源于中醫(yī)學(xué)說(shuō)的整體觀念。是以陰陽(yáng)五行為理論基礎(chǔ)、以氣化理論為中心及以天干地支的推演方式闡明了人與宇宙自然變化的規(guī)律，很好的體現(xiàn)了中醫(yī)“天人合一，整體觀念”的思想。《中藏經(jīng).人法于天地論》云：“人者，上稟天，下委地；陽(yáng)以輔之，陰以佐之；天地順則人氣泰，天地逆則人氣否?！闭f(shuō)明了人在出生時(shí)候的特點(diǎn)（包括身體狀況、性格等）與天地、陰陽(yáng)的關(guān)系密切，當(dāng)風(fēng)調(diào)雨順、陰陽(yáng)相合的時(shí)候，人在出生時(shí)的體質(zhì)會(huì)比較強(qiáng)壯，反之，則會(huì)天生稟賦比較弱?！秲?nèi)經(jīng)，有燥濕化痰，消痞散結(jié)之功，《內(nèi)經(jīng)》中記載的“半夏湯”被稱為“治療失眠第一方”。曰：“治之奈何？……飲以半夏湯一劑，合用，而助以甘瀾水，使本方有通有補(bǔ)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。陰陽(yáng)己通，其臥立至?！痹谥委熓呤侨“胂闹禋鈾C(jī)，補(bǔ)虛泄實(shí)之用，有引陽(yáng)入陰之功。茯苓甘淡，利水健脾滲濕，寧心安神，“治痰之主藥”，合陳皮理氣化痰［2］。鄭教授在此基礎(chǔ)上加黃芪、黨參、白術(shù)增強(qiáng)益氣健脾之力，白芥子、葶藶子、澤瀉化濕消痰。

2.3腎精虧虛，肝陽(yáng)上亢

此類患者較為多見(jiàn)，患者主要癥狀有：多夢(mèng)，易醒，耳鳴，頭暈，口干苦，大便干，治療主要以滋補(bǔ)肝腎，滋陰清熱為主，以六味地黃丸加減，其中生地黃滋腎陰而涼肝血，沙苑子、山茱萸、黃精滋補(bǔ)肝腎。《成方便讀》“夜臥魂夢(mèng)不安者，無(wú)不皆以治肝為主”，鄭教授在此基礎(chǔ)上加清肝泄熱之藥，如秦皮、黃連、赤芍、丹皮等。在滋補(bǔ)的同時(shí)，注意交通心腎，以平衡陰陽(yáng)，如玄參、遠(yuǎn)志、磁石；身熱煩躁明顯者，加龜板、鱉甲、水牛角粉滋陰清熱［3］。

3　臨證驗(yàn)案

康某，男，48歲，鄭州市，2015年10月23日初診既往差血壓升高2年，為予以治療，血壓波動(dòng)130～150/80～94 mmHg。主訴：失眠2年，現(xiàn)病史：2年前因工作勞累出現(xiàn)夜間入睡困難，易醒，醒后入睡困難，晨起口苦明顯，偶有耳鳴，飲食可，二便調(diào)。舌質(zhì)紅苔薄白，脈沉細(xì)。測(cè)血壓140/92 mmHg。中醫(yī)診斷：失眠 肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎，清熱熄風(fēng)。處方：黃芪30，黨參20，白術(shù)20，葛根30，赤芍25，秦皮12，丹皮12，炒酸棗仁30，遠(yuǎn)志15，合歡皮20，夜交藤30，山芋肉20，黃精30，沙苑子20，砂仁10，7付，水煎服。

2015年11月8日，二診，夜間睡眠好轉(zhuǎn)，訴小便頻，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)。守原方家龍骨牡蠣各30g，5副，睡眠安好，血壓穩(wěn)定。

［1］ 汪順銀.抗抑郁治療對(duì)高血壓伴失眠患者合生活質(zhì)量的影響［J］.中華心血管病雜志，2003，31（4）:24.

［2］ 李應(yīng)輝.交通心腎法治療高血壓失眠的理論探討［J］.2009，14（7）:113-114.

［3］ 高宇.天麻鉤藤飲治療高血壓合并失眠癥臨床觀察［J］.2013，8（15）:6-7.

R242

A

ISSN.2095-6681.2016.12.124.02