肖 花 王良紅 楊 海

·臨床護(hù)理· 診療護(hù)理

汽化過氧化氫滅菌器應(yīng)用于供應(yīng)室滅菌效果分析

肖 花 王良紅 楊 海

目的 探討汽化過氧化氫滅菌器應(yīng)用于供應(yīng)室滅菌的臨床效果。 方法 將2015年5月采用高壓蒸汽滅菌法滅菌的方法設(shè)為對照組，將2015年6月采用汽化過氧化氫滅菌進(jìn)行滅菌的方法設(shè)為觀察組。比較2組滅菌時間及滅菌效果。 結(jié)果 對照組滅菌時間(1.32±0.11)h，觀察組(1.07±0.05)h，觀察組滅菌時間明顯短于對照組(t=37.24,P=0.00)。對照組滅菌陰性率為94.28%，觀察組為98.18%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.28,P=0.13)。 結(jié)論 汽化過氧化氫滅菌器滅菌效果好，可明顯縮短消毒時間。

過氧化氫；供應(yīng)室；消毒；滅菌

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒、滅菌工作，為臨床科室提供無菌醫(yī)療器械、敷料等醫(yī)療用品，如何提高供應(yīng)室的消毒、滅菌效果與效率越來越成為各大醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1-2]。我院以高壓蒸汽滅菌作為滅菌的主要手段，但耗時較長。2015年6月我院嘗試采用汽化過氧化氫滅菌器進(jìn)行滅菌，效果良好。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院供應(yīng)室共有消毒員2人，男女各1人，均為大專學(xué)歷。供應(yīng)室配置有STERRAD100S過氧化氫低溫等離子滅菌器1臺，史帝瑞脈動真空高壓蒸汽滅菌器3臺。將2015年5月采用脈動真空高壓滅菌的方法設(shè)為對照組，滅菌物品473件，滅菌次數(shù)105次。將2015年6月采用低溫等離子滅菌的方法設(shè)為觀察組，滅菌物品503件，滅菌次數(shù)110次。

1.2 方法

對照組采用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌。觀察組采用汽化過氧化氫滅菌器進(jìn)行滅菌，具體操作如下。

1.2.1 放置消毒器械

放置消毒物品時，遵循“混合、向下、不滿”的原則。混合：不單一放置同質(zhì)物品，應(yīng)混合放置，如放置金屬類器械時，可將其他質(zhì)地的器械混合擺放于滅菌倉的金屬架上。向下：滅菌袋使用的透明面應(yīng)向下擺放。不滿：裝載物品不應(yīng)過多，保證滅菌物品不接觸滅菌倉的壁，距離滅菌倉壁上端8 cm，以此保證消毒不留死角。

1.2.2 包裝

滅菌前，拆開器械各類關(guān)節(jié)、套管，用特衛(wèi)強(qiáng)無紡布雙層包裝， 每包均放入指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶封口。

1.2.3 滅菌循環(huán)的選擇

根據(jù)滅菌器械的種類選擇長循環(huán)或短循環(huán)。

1.3 評價方法

滅菌結(jié)束后，檢測滅菌效果，并記錄滅菌時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組滅菌時間(1.32±0.11)h，觀察組滅菌時間(1.07±0.05)h，觀察組滅菌時間明顯短于對照組(t=37.24,P=0.00)。而觀察組物品經(jīng)生物學(xué)檢測98.18%為陰性，對照組94.28%為陰性，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.28，P=0.13)。

3 討論

過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌的主要成分是等離子體，該物質(zhì)是游離于固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)之外的一種新型的物質(zhì)形態(tài)，這種形態(tài)產(chǎn)生于高溫或電磁波狀態(tài)，具有能量密度高、化學(xué)活性成分豐富的優(yōu)點(diǎn)[3]。過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌原理是在高溫或電磁波狀態(tài)下等離子中的帶電粒子作用于微生物細(xì)胞,與其酶素、核酸、蛋白質(zhì)結(jié)合破壞其生命力達(dá)到滅菌的目的[4]。

過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌溫度45～50℃，安全、環(huán)保。當(dāng)射頻能源停止工作時，由于過氧化氫特有的分子結(jié)構(gòu)，等離子氣可以結(jié)合成水和氧氣等無毒害的物質(zhì)，不僅對于環(huán)境不造成危害，無需后期處理，而且還大大縮短了滅菌的周期[5]。此外，其安全性還體現(xiàn)在滅菌器自身具有自檢功能，如果未達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，滅菌不徹底，微機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)會報警提示操作人員采取措施。在射頻功率400W、溫度26℃條件下，等離子體只需放電1min就能徹底殺滅枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，而對于嗜熱脂肪芽胞桿菌芽胞，等離子體只需放電30s就能完全殺滅[6]。脈動真空滅菌器是利用高溫、高壓直接損傷細(xì)胞DNA活性達(dá)到滅菌的目的，但對精密儀器有一定的損害[7-8]。

2種滅菌器消毒效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與高壓蒸汽滅菌器相比，過氧化氫等離子低溫滅菌器滅菌時間較短。本文結(jié)果顯示，對照組平均滅菌時間(1.32±0.11)h，而觀察組的平均滅菌時間(1.07±0.05)h?？梢?，過氧化氫等離子低溫滅菌器的滅菌時間明顯短于對照組，大大提高了供應(yīng)室物品滅菌的效率。

綜上所述，過氧化氫等離子低溫滅菌器的滅菌方法具有低溫、干燥、快速、無毒等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于供應(yīng)室滅菌不僅可以大大縮短滅菌時間，而且安全性更好。

[1] 陳幼瓊,方茜,羅梅梅.過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(3):274-275.

[2] 張麗波.過氧化氫等離子低溫滅菌失敗原因分析及對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(9):1846-1847.

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[4] 扈玉紅,杜紅蓮.過氧化氫在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(17):1633.

[5] 陳石妹.過氧化氫等離子體滅菌器用于腹腔鏡消毒的臨床應(yīng)用評價.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):970.

[6] 孟月東.低溫等離子體滅菌技術(shù).中國醫(yī)療器械信息，2004，10(5)：4-6.

[7] 陳新妹,程麗霞,許燕青，等.腔鏡器械三種滅菌方法的比較.中國消毒學(xué)雜志,2013,30(2):191-193.

[8] 崔立勛.濕熱滅菌方法分析.黑龍江醫(yī)藥,2012,25(1):107-108.

Application of gasification hydrogen peroxide sterilization machine in the sterilization of the supply room

XIAOHua,WANGLianghong,YANGHai.TheSupplyRoom,TheThirdPeople'sHospitalofShenzhen,Shenzhen518000,China.

Objective To explore the clinical effect of the gasification hydrogen peroxide sterilization machine applied in supply room sterilization.Methods In May 2015, autoclaving was adopted in the supply room of our hospital, while in the following month gasification hydrogen peroxide sterilization was conducted.The sterilization time and effect were compared between the 2 months.Results The sterilization time of the former was (1.32±0.11) h , significantly longer than the latter (t=37.24,P=0.00).In May, 94.28% bacteria were killed, without significant differences from that in June of 98.18%.Conclusion Gasification hydrogen peroxide sterilization machine applied in the supply room can significantly shorten the sterilization time with good effect.

Hydrogen peroxide; Supply room; Disinfection; Sterilization

518000 廣東深圳，深圳市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.006

2015-11-26)