王海東（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

風(fēng)藥在中醫(yī)外科疾病治療中的應(yīng)用

王海東
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

文章立足于筆者近年來(lái)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并且以中醫(yī)外科的相關(guān)理論基礎(chǔ)作為出發(fā)點(diǎn)，來(lái)對(duì)于風(fēng)藥在中醫(yī)外科當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行理論依據(jù)的探討，提出風(fēng)藥對(duì)于患者經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝滯的解除，并且能夠祛除患者體內(nèi)的邪毒，幫助患者恢復(fù)正常的臟腑功能，最終達(dá)到提高療效的作用；文章最后對(duì)于風(fēng)藥在肛腸疾病、瘡瘍以及周圍血管疾病等相關(guān)病變的治療過(guò)程當(dāng)中能夠起到的作用以及在風(fēng)藥用藥過(guò)程當(dāng)中需要注意的問(wèn)題進(jìn)行探析。

風(fēng)藥；療效；中醫(yī)

在中醫(yī)臨床上，風(fēng)藥指一類具有疏散、升發(fā)特性的藥物，最早由李東垣開始命名，中醫(yī)臨床上常見的風(fēng)藥主要有：荊芥、羌活、藁本、防風(fēng)、升麻、川芎、荊芥、獨(dú)活、葛根、柴胡、升麻等。在內(nèi)科臨床上，風(fēng)藥的臨床應(yīng)用相對(duì)廣泛，而且在對(duì)于患者進(jìn)行風(fēng)寒外感以及脾胃疾病治療的過(guò)程當(dāng)中使用的頻率較高而且最終的治療療效也比較的確切。不過(guò)目前，國(guó)內(nèi)在相關(guān)領(lǐng)域的研究相對(duì)較少，通過(guò)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)的理論進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)外科當(dāng)中風(fēng)藥同樣具有非常獨(dú)特的作用，對(duì)于提高治療的療效具有積極的作用。

1　風(fēng)藥在中醫(yī)外科應(yīng)用的理論依據(jù)

1.1相關(guān)理論依據(jù)

風(fēng)藥本身具有的相關(guān)作用以及中醫(yī)外科疾病發(fā)病的基本原因決定了風(fēng)藥在中醫(yī)外科疾病治療當(dāng)中的應(yīng)用。目前看來(lái)，中醫(yī)外科疾病治病的因素眾多，但是其中最為重要的因素就是風(fēng)邪，并且傳統(tǒng)中醫(yī)中就有“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”的說(shuō)法。而風(fēng)藥的本身則有疏風(fēng)發(fā)散的療效，而且其藥性多辛，向外趨表，輕清上升，能夠起到散、化、發(fā)、托、升、痛、竄等相關(guān)的作用。

1.2對(duì)氣血的作用

風(fēng)藥能夠起到益氣、升氣、降氣以及性氣的作用而且還能夠補(bǔ)血、止血、活血。風(fēng)藥的藥性決定了其能夠起到行氣散血的作用，而且在止血的同時(shí)不會(huì)造成瘀滯，而且可以通過(guò)行氣活血解決患者自身的瘀滯。在臨床上我們通常用較為辛溫的風(fēng)藥來(lái)達(dá)到防治涼藥造成的凝血。另外風(fēng)藥還具有升陽(yáng)解毒，發(fā)越郁火之功效，諸如李東垣的調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯就是運(yùn)用此作用。

1.3對(duì)經(jīng)絡(luò)的作用

一部分的風(fēng)藥在臨床應(yīng)用上能夠起到溫通經(jīng)絡(luò)的療效。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，因局部的阻塞原因造成的相關(guān)外科疾病，中醫(yī)當(dāng)中有“經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”的說(shuō)法，是由于各種的相關(guān)致病因素，在人體當(dāng)中進(jìn)行作用，導(dǎo)致人體的經(jīng)絡(luò)阻滯，從而產(chǎn)生人體氣血的阻滯，最終導(dǎo)致化熱腐肉成膿或者腫痛結(jié)塊。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使人體的毒邪，由里出表或者由外傳里而進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。而風(fēng)藥的運(yùn)用則可以起到逆轉(zhuǎn)病機(jī)，疏精通絡(luò)的作用，最終將某些外科疾病在無(wú)形中得到消散避免化熱成膿。

1.4對(duì)臟腑的作用

風(fēng)藥通常都可以發(fā)散祛邪，能夠解人入侵之邪而且還能夠恢復(fù)血行。風(fēng)藥不僅可以疏肝而且能夠起到悅脾、燥脾、升脾的功效，除此之外風(fēng)藥還能夠起到固腎的作用。風(fēng)藥對(duì)于患者的預(yù)后也具有積極的療效。

1.5祛邪作用

風(fēng)藥通常都可以發(fā)散祛邪，能夠解人入侵之邪而且還能夠恢復(fù)血行。我們?cè)谟盟帟r(shí)根據(jù)寒熱以及邪氣的不同，可以選取藥性辛涼的蟬蛻、柴胡以及薄荷等，或者藥性辛溫的桂枝、細(xì)辛、麻黃等。風(fēng)藥的大多具有祛濕散寒之功效，《皇帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有“濕盛則濡瀉”的記載，說(shuō)明泄與濕之間存在著較為密切的聯(lián)系。而且風(fēng)藥與不同藥性的藥物配伍能達(dá)到不同的療效，比如：與祛濕藥物進(jìn)行配伍能夠起到舒化的作用；與解郁的藥物配伍能夠起到舒達(dá)的作用；而且還可以與補(bǔ)益之藥配伍起到升運(yùn)之作用。

2　常用中醫(yī)外科疾病中風(fēng)藥的作用

2.1瘡瘍

瘡瘍是由于患者體表感染而引發(fā)的疾病，其主要的致病因素為火毒、熱毒，因此進(jìn)行瘡瘍治療的常用方法就是解毒、清熱、瀉火。但是在實(shí)際的臨床實(shí)踐中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)如果單純的采用清熱解毒的方劑來(lái)進(jìn)行治療往往起不到預(yù)想的療效，而且還有可能造成疾病的延誤，究其原因主要是過(guò)度的采用苦寒的清熱解毒藥物會(huì)造成寒凝氣血經(jīng)絡(luò)。而此時(shí)適當(dāng)加入風(fēng)藥，最終達(dá)到治愈疾病的療效。

2.2皮膚病治療中的療效

眾所周知皮膚病的表現(xiàn)多以瘙癢為主，而《諸病源候論》當(dāng)中則有著“瘙癢者為體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理”之說(shuō)，因此在進(jìn)行皮膚疾病的瘙癢治療過(guò)程當(dāng)中祛風(fēng)藥也能起到良好的治療作用。比如畸形蕁麻疹其多為寒證、虛證，因此我們?cè)谥委煹倪^(guò)程當(dāng)中應(yīng)該從疾病的虛、瘀、風(fēng)以及濕作為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療。另外由于風(fēng)邪本身有寒熱之分，在用藥的過(guò)程當(dāng)中我們可以根據(jù)風(fēng)邪的不同來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療。

2.3治療周圍血管疾病中的應(yīng)用

周圍血管疾病多為“因邪致癖”，而風(fēng)藥具有升、散、行、透、串、動(dòng)等特性，可從多靶點(diǎn)多角度發(fā)揮直接或間接的化癖通絡(luò)作用。有研究表明很多風(fēng)藥具有抗凝、抗血栓形成、擴(kuò)張外周血管、降血脂、減輕血液孰稠度、改善微循環(huán)等作用。

3　中醫(yī)外科風(fēng)藥運(yùn)用過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1把握用藥時(shí)機(jī)

雖然風(fēng)藥在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，但是也不是所有的疾病、所有的情況下都適合應(yīng)用。風(fēng)藥一般應(yīng)用于濕濁重的患者以及表證的初期，如果患者陰虛以及瘡瘍后期則應(yīng)該慎重采用甚至禁用風(fēng)藥。

3.2把握用藥的時(shí)間及用量

在中醫(yī)外科的臨床用藥當(dāng)中，風(fēng)藥多為中醫(yī)外科疾病治療過(guò)程當(dāng)中配合并且輔佐其他的藥物來(lái)一同使用從而起到增強(qiáng)療效的作用，因此在進(jìn)行風(fēng)藥的運(yùn)用時(shí)，一般用量不宜過(guò)大，只要能達(dá)到表散邪毒的功效即可，另外風(fēng)藥不可過(guò)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，以免因出汗過(guò)多出現(xiàn)變證。

3.3注意配伍

將風(fēng)藥與其他的藥物進(jìn)行配伍之后多會(huì)產(chǎn)生溫燥的療效，在中醫(yī)外科臨床上通常配以苦寒的藥物來(lái)中和風(fēng)藥的燥性，在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)防止風(fēng)藥的藥效過(guò)猛，給人體帶來(lái)負(fù)面反應(yīng)。而過(guò)于的溫燥會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)以及元?dú)庠斐蓳p傷，并且會(huì)更加的郁結(jié)肝膽之氣。

［1］ 崔俊波.風(fēng)藥臨床應(yīng)用研究概述［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43（8）：72-74.

［2］ 張書信.風(fēng)藥在中醫(yī)外科疾病治療中的應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（10）：1501-1502.

［3］ 眭 巖.臨床運(yùn)用風(fēng)藥的點(diǎn)滴體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，20（1）：44.

［4］ 劉淑蘭.風(fēng)藥臨床驗(yàn)案舉隅［J］.河北中醫(yī)，2010，32（12）：1815-1816.

［5］ 艾 軍.風(fēng)藥在溫病治療中的運(yùn)用［J］.廣西中醫(yī)藥，1997，20（3）：29-30.

本文編輯：王 琦

R26

A

ISSN.2095-6681.2016.07.078.02