楊 萌，白瑞娟，秦延平

（鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南　鄭州　450000）

硝普鈉在心血管內(nèi)科應(yīng)用時(shí)的護(hù)理觀察

楊 萌，白瑞娟，秦延平

（鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南鄭州450000）

目的 分析硝普鈉在心血管內(nèi)科應(yīng)用時(shí)的護(hù)理觀察。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者60例作為研究對(duì)象，均接受硝普鈉治療，治療期間實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 60例患者中，在治療后及護(hù)理后癥狀得到緩解50例（83.3%）。結(jié)論 在硝普鈉治療心血管疾病過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理，可提高療效，提高藥物治療的安全性。

硝普鈉；心血管內(nèi)科：護(hù)理

心血管疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，目前最常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病包括心功能不全、高血壓等［1］。對(duì)于此類疾病，臨床上多以藥物保守治療為主，如使用利尿劑、洋地黃等。硝普鈉也是臨床上用于心血管內(nèi)科治療的常用藥物之一，但該種藥物對(duì)光反應(yīng)十分的強(qiáng)，在治療過(guò)程中稍不注意則可影響治療效果，包括引發(fā)低血壓等癥狀［2］。因此對(duì)于使用藥物硝普鈉進(jìn)行治療的患者，需在此過(guò)程中配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以提高藥物治療的安全性及保障藥效更好的發(fā)揮。在本次調(diào)查中，筆者就硝普鈉在心血管內(nèi)科中應(yīng)用時(shí)的護(hù)理措施及效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者60例作為研究對(duì)象。包括高血壓33例、心功能不全19例及急性心衰8例；其中男31例，女29例；年齡35～65歲，平均年齡（50.2±2.3）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法

硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021635）50 mg注射用，硝普鈉（廣東八達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093909）50 mg+葡萄糖注射液50 mL，以持續(xù)微量泵避光泵入，控制泵入速度為15～25 μg/min。并在泵入過(guò)程中根據(jù)血壓及臨床癥狀調(diào)整硝普鈉的泵入速度。

1.2.2護(hù)理方法

（1）藥物遮光保護(hù)。所使用的硝普鈉水溶液應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用，但由于藥物的水溶液具有不穩(wěn)定性，遇光后極易分解，因此在配置完成后需使用黑色布條進(jìn)行遮蔽，以保障藥效的穩(wěn)定性。每一次配藥后由護(hù)理人員對(duì)患者的配藥時(shí)間進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者的滴注時(shí)間進(jìn)行記錄。對(duì)于發(fā)現(xiàn)硝普鈉溶液變?yōu)榫G色或藍(lán)色時(shí)，則需重新進(jìn)行藥物配置。

（2）靜脈通道的選擇。為患者滴注硝普鈉水溶液時(shí)，需建立專門的靜脈通道，并以粗壯、不影響肢體活動(dòng)的血管為主。因硝普鈉為強(qiáng)堿性藥物，可對(duì)血管造成較大的刺激性，對(duì)于脆性較大的血管，若藥液滲出則可對(duì)局部組織產(chǎn)生不必要的損傷，如導(dǎo)致組織壞死等［3］。對(duì)于需要進(jìn)行持續(xù)用藥的患者，則需由護(hù)理人員進(jìn)行密切的觀察，每次泵入期間及泵入完成后檢查其滴注部位有無(wú)紅腫情況。一旦出現(xiàn)異常，則需將針頭拔出，避免造成進(jìn)一步的損傷，也避免引發(fā)藥液外滲等情況。

（3）泵入過(guò)程中護(hù)理。在泵入過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，確保微量泵正常工作及泵入速度，并根據(jù)患者的臨床反映對(duì)泵入速度速等進(jìn)行調(diào)節(jié)。通常情況下，泵入速度為15～25μg/min。同時(shí)在滴注過(guò)程中，需觀察患者是否發(fā)生神色變化，包括面色慘白、頭暈、出冷汗癥狀等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，則需立即降低泵入速度或停止泵入，并嚴(yán)密的守候患者［4］。

（4）生命體征監(jiān)測(cè)。在泵入30 min內(nèi)，需每間隔5～10 min對(duì)患者進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)，以查看血壓下降范圍是否合理。后每間隔30 min對(duì)患者進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)。在連續(xù)治療3天后，需對(duì)患者的腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查是否出現(xiàn)異常。

（5）健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行治療前，即需向患者講解硝普鈉泵入的特征。在硝普鈉泵入給藥2 min左右，即可發(fā)生作用。而泵入停止后10 min內(nèi)，其所產(chǎn)生的藥物作用又會(huì)消失，因此對(duì)于使用硝普鈉進(jìn)行治療的患者通常是需要接受維持性治療的。

（6）不良反應(yīng)處理。在患者的用藥過(guò)程中，需注意觀察患者是否發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。包括有無(wú)胃腸道反應(yīng)、嗜睡、意識(shí)障礙等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，則需立即對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。其中對(duì)于出現(xiàn)低血壓癥狀的患者，則應(yīng)立即降低硝普鈉的泵入速度，必要時(shí)聯(lián)合多巴胺進(jìn)行泵入。對(duì)于有出血癥狀的患者，則需立即報(bào)道醫(yī)師，以進(jìn)一步的檢查患者的出血癥狀，避免出血情況進(jìn)一步的擴(kuò)大。

2　結(jié) 果

經(jīng)本次調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行治療后，60例患者中，臨床癥狀得到了明顯的改善50例（83.3%）。

3　討 論

對(duì)于心血管內(nèi)科疾病患者，常應(yīng)用到藥物硝普鈉。而硝普鈉的泵入治療一直是臨床上的重點(diǎn)，因該種藥物藥效不穩(wěn)定，刺激性較長(zhǎng)，因此需加強(qiáng)臨床關(guān)注，對(duì)患者輔以相應(yīng)的護(hù)理，一方面保障藥物治療的安全性；另一方面保障藥效的充分發(fā)揮。我院深刻意識(shí)到這一情況，并在本次調(diào)查中，總結(jié)出自身對(duì)于硝普鈉泵入過(guò)程中的要點(diǎn)，總結(jié)自身的護(hù)理心得。

硝普鈉的應(yīng)用從藥物配置及用藥后護(hù)理均是十分必要的。在進(jìn)行藥物配置時(shí)，首先需保障現(xiàn)配現(xiàn)用，避免因光敏性而導(dǎo)致藥效不穩(wěn)定。其次在泵入時(shí)，需選擇好血管，加強(qiáng)泵入過(guò)程中的護(hù)理，積極對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)等，以保障藥物治療的安全性。在泵入結(jié)束后，需對(duì)患者的注射部位進(jìn)行觀察，確定無(wú)明顯的損傷，以及做好患者及患者家屬的健康教育工作，根據(jù)患者的具體情況確定是否對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的藥物治療［5］。

本次研究結(jié)果顯示，療效受到認(rèn)可，癥狀得到明顯的緩解50例（83.3%）。筆者結(jié)合往期臨床資料進(jìn)行研究，本次的癥狀緩解率呈明顯上升趨勢(shì)，提示護(hù)理措施的有效性及必要性。

綜上所述，以硝普鈉治療心血管疾病過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理，可提高療效，提高藥物治療的安全性。

［1］ 陳紹菊.硝普鈉在心血管內(nèi)科應(yīng)用時(shí)的臨床護(hù)理觀察［J］.心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，（7）:15-17.

［2］ 黃文暉，何鵬程，羅建方，等.快速起搏用于胸主動(dòng)脈覆膜支架精確釋放的臨床隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（24）:1668-1672.

［3］ 張小娟，張春云，曹建華，等.持續(xù)泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（1）:147-148.

［4］ 謝春艷.硝普鈉治療老年高血壓伴急性左心衰竭的護(hù)理觀察［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）:758-760.

［5］ 閆 躍.硝普鈉治療高血壓急性心力衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］.首都醫(yī)藥，2011，（10）:47.

本文編輯：孫春宇

Sodium nitrate's application in cardiovascular internal medicine nursing observation

YANG Meng，BAI Rui-juan，QIN Yan-ping
（The seventh people's hospital of zhengzhou city heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

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ISSN.2095-6681.2016.01.097.02