薛小琴

（姜堰太宇醫(yī)院 江蘇 姜堰 225599）

近年來(lái)，無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)因具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)而被廣泛地應(yīng)用在胃腸道疾病的臨床診斷中。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胃腸道疾病患者進(jìn)行此項(xiàng)檢查期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年3月～2015年2月期間在我院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的126例患者。在這126例患者中，有胃炎患者81例，有胃潰瘍患者45例。我們將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有63例患者。在對(duì)照組中，有男性患者43例，女性患者20例。他們的年齡在13～83歲之間，平均年齡為（47.82±3.03）歲。在優(yōu)質(zhì)組中，有男性患者36例，女性患者27例。他們的年齡在15～85歲之間，平均年齡為（48.61±3.15）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)這些患者均進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查。在此期間，我院對(duì)這些患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的目的、方法及檢查后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，仔細(xì)詢問(wèn)其病史，指導(dǎo)其進(jìn)行體格檢查，以排除其存在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查禁忌癥的可能。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①在進(jìn)行檢查的前8小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者禁食、禁水。對(duì)于存在幽門(mén)梗阻的患者，在進(jìn)行檢查的前2日，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其適當(dāng)吃些流質(zhì)食物。在患者進(jìn)入檢查室后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其解開(kāi)衣領(lǐng)、放松腰帶，多鼓勵(lì)、安慰患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、緊張的不良情緒。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)其是否對(duì)麻醉藥物過(guò)敏，在患者的右上肢留置靜脈導(dǎo)管，并將其靜脈導(dǎo)管固定好。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，吸出其氣道內(nèi)的分泌物，以確保其氣道的通暢。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者咬好口圈。 ②在進(jìn)行檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的口圈有無(wú)出現(xiàn)脫落的情況，每分鐘為其吸入3 L的氧氣。護(hù)理人員應(yīng)使用注射泵以 40 ml/h 的速度為患者持續(xù)泵入丙泊酚，并根據(jù)患者的反應(yīng)及檢查的時(shí)間為其酌情追加丙泊酚的用量。護(hù)理人員應(yīng)每隔 5 min監(jiān)測(cè)1 次患者的心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度，并對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。③檢查結(jié)束的2小時(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者可以適當(dāng)飲水及食用流質(zhì)食物。待患者咽部的吞咽反射功能恢復(fù)正常后，方可讓其正常進(jìn)食。進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查后，患者會(huì)出現(xiàn)咽部不適或聲音嘶啞的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知其上述癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失，因此不必緊張，可使用鹽水進(jìn)行含漱或通過(guò)含喉片的方法來(lái)緩解其不適感。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者大便的顏色，并觀察其是否出現(xiàn)腹痛、體溫升高及嘔血的癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)該情況進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS的評(píng)分，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查兩組患者焦慮情緒的程度。得分越高，說(shuō)明患者焦慮的情緒越嚴(yán)重[1]。②在患者出院前，為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分。得分≥80分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；得分＜79分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者SAS的平均評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS的平均評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1：

表 1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分的比較（例，分）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者惡心、嘔吐、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 2：

表 2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，臨床上通常使用無(wú)痛胃腸鏡對(duì)消化道疾病患者的病情進(jìn)行診斷。由于患者是在麻醉的狀態(tài)下接受此項(xiàng)檢查，因此其不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感。檢查結(jié)束后，患者很快會(huì)蘇醒，且術(shù)中操作不會(huì)對(duì)其檢查部位造成明顯的損傷[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胃腸道疾病患者進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可以有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 于惠玲. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無(wú)陪護(hù)輪休榮譽(yù)傷殘軍人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2014,28(35):3342-3344.

[2] 馬麗華,黎群. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無(wú)痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,11(01):116-118.

[3] 黃雪梅,黃明宜,陸春彩,趙杏香. 流程化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué),2015,08(02):216-218.

[4] 勞月蓮,吳興文,關(guān)欣蘭等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué),2011,37(04):120-121.

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