嵇月娥+++秦愛萍+++宋鳴子++王錦淳++石賢明

【摘要】藥理學(xué)是高職藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)技能課之一。我院在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實驗教學(xué)中做了一些改革和探索，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、技能水平和職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】高職藥學(xué) 藥理學(xué) 實驗教學(xué)

【中圖分類號】G718.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2015）11-0004-02

高職教育的培養(yǎng)目標是以“能力為本位”，針對職業(yè)崗位群中各行業(yè)發(fā)展所需要的技能，強調(diào)專業(yè)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力的能力整合，注重學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)以適應(yīng)社會對高職人才的需求，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。高職藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有藥學(xué)基本理論知識和基本技能，能從事藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、應(yīng)用及研發(fā)等方面工作的應(yīng)用型高級藥學(xué)人才。

藥理學(xué)是高職藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)技能課之一，其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括常用藥物的分類、體內(nèi)過程、藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證、用藥注意事項和藥物相互作用等。藥理學(xué)是一門理論性和實踐性很強的專業(yè)學(xué)科。通過理論知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠運用藥理學(xué)知識分析藥物的相互作用;通過藥理學(xué)實驗實踐訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深對藥理理論知識的理解，更重要的是通過實踐可以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度、鍛煉學(xué)生操作實驗和搜集處理實驗數(shù)據(jù)及撰寫實驗報告的能力、掌握藥理實驗的基本操作技能，并且掌握常用藥物的分類、使用等，具備問病買藥的能力和分析處方的能力，為能勝任藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、應(yīng)用及研發(fā)等工作打下堅實的基礎(chǔ)。

根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標，充分利用我院央財支持的藥學(xué)實驗實訓(xùn)中心的有利條件，藥理學(xué)教研室和實驗中心在藥理學(xué)實驗實訓(xùn)中做了一些改革和探索。

一、整合實驗內(nèi)容，編寫實驗指導(dǎo)

各種藥理學(xué)實驗指導(dǎo)內(nèi)容相似，與我院實驗條件契合度不高，對高職藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)針對性不強，可供學(xué)生操作的實驗較少，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不利于培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此，我院藥理教研室邀請醫(yī)院藥劑科的專家與同行共同對藥理學(xué)實驗指導(dǎo)從多方面進行了改進，編寫《藥理學(xué)實驗與實訓(xùn)指導(dǎo)》。本教材是以高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的特點、工作性質(zhì)、任務(wù)的需要而設(shè)計。貫徹“基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)要以應(yīng)用為目的，以必須、夠用為度，以掌握概念、強化應(yīng)用、培養(yǎng)技能為教學(xué)重點”的原則，幫助學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的同時，加深對基本知識、基本理論的理解以及對基本技能的掌握，從而培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力，讓學(xué)生初步具備指導(dǎo)臨床合理用藥、開展用藥咨詢、進行藥學(xué)服務(wù)的基本職業(yè)能力。改進后的實驗指導(dǎo)用書內(nèi)容更加完善，也更加符合我院教學(xué)條件和藥學(xué)人才培養(yǎng)?！端幚韺W(xué)實驗與實訓(xùn)指導(dǎo)》共分為6部分：（1）實驗緒論，包括實驗須知、實驗?zāi)康暮鸵?、實驗報告的書寫。?）引導(dǎo)實驗，包括藥物管理的基本知識和處方、藥物常見劑型的制備、實驗儀器（主要針對本實驗中心使用的儀器）、實驗數(shù)據(jù)的采集與分析。（3）實驗動物與基本操作，包括常用實驗動物的基本知識、常用手術(shù)器械、基本操作技術(shù)。（4）教學(xué)實驗，包括基礎(chǔ)實驗（與理論教學(xué)同步進行，以藥理學(xué)實驗的基本操作和驗證性實驗為主）和綜合性實驗（將藥理、生理、病理生理這“三理”實驗結(jié)合起來）共20多個實驗項目，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、比較、歸納記錄的能力和動手操作的能力，臨床藥物合理、安全應(yīng)用能力，以及實踐創(chuàng)新能力和團隊合作精神。 （5） 病案分析與討論。（6）實踐性實驗：包括模擬藥房實驗實訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)實踐技能展示等。

二、改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式為教師先通過板書、畫圖和演示、示教等方式講解實驗原理、操作步驟及注意事項，然后學(xué)生按照實驗指導(dǎo)完成操作。這種教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于加深學(xué)生對知識的掌握和理解，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[1]。

合理應(yīng)用多種教學(xué)方法，充分利用多媒體輔助教學(xué)以及我院實驗中心的機能虛擬實驗網(wǎng)絡(luò)平臺、模擬藥房（藥店）等。比如運用PPT展示以往學(xué)生優(yōu)秀的實驗報告，對學(xué)生如何書寫實驗報告以及如何對結(jié)果進行討論分析具有直接的示范和指導(dǎo)作用。運用多媒體和模擬藥房對藥物的分類、劑型等知識進行講解，學(xué)生能夠看到具體劑型、包裝、說明書等，便于學(xué)生識別、理解和記憶。實驗動物的捉拿、標記、給藥方法、固定、常用手術(shù)操作等實驗基本知識和技能部分，傳統(tǒng)的授課方式是教師講解加分組示教，由于學(xué)生人數(shù)較多，不能做到每位學(xué)生都清晰的看清每一步驟和細節(jié)，而且占用實驗課堂時間較多、使用動物較多?，F(xiàn)在改為學(xué)生在課余時間利用我院的機能虛擬實驗網(wǎng)絡(luò)平臺，在課前就觀看虛擬實驗平臺上的視屏，學(xué)生不僅能夠?qū)Σ僮骺吹酶逦?，并且可以反?fù)觀看細節(jié)和難點，實驗課上教師只需稍作講解，學(xué)生即可操作練習(xí)，此時教師進行巡視指導(dǎo)和操作糾正等，減少了實驗課時的同時學(xué)生的操作練習(xí)時間有所增加。實驗項目在活體動物實驗前先進行虛擬實驗，學(xué)生對實驗步驟、注意事項有了充分認識之后再進行動物實驗，避免盲目操作、錯誤操作，減少動物死亡，提高實驗成功率。增加了病案分析與討論和實踐性實驗實訓(xùn)部分，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

三、病案分析與討論

在藥理學(xué)理論知識基本結(jié)束時，進行病案分析與討論實訓(xùn)課。課前，教師結(jié)合藥理常用藥物、重要代表性藥物精心選擇典型病例，主要描述疾病的臨床表現(xiàn)及體檢指標，并設(shè)計相關(guān)問題，將病例和問題提前發(fā)給學(xué)生，指定每組主要討論其中的一個病例，也可以對其他病例進行分析研究，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識，查閱相關(guān)資料，列出治療方案，寫明給藥種類、用藥方法和注意事項。課上逐組匯報病案分析與討論的結(jié)果，其他小組可以提出問題，也可以對分析與討論進行補充和完善，最后學(xué)生和老師共同對各病例進行總結(jié)。通過病案分析與討論，使學(xué)生能夠主動復(fù)習(xí)、查找相關(guān)資料，結(jié)合臨床，學(xué)以致用，綜合考慮合理用藥和安全用藥等用藥知識。避免了傳統(tǒng)的教師講授后學(xué)生就藥理知識點進行單純的死記硬背，考試后忘記大部分內(nèi)容的情況。使學(xué)生對藥理知識的學(xué)習(xí)更主動、更全面系統(tǒng)和內(nèi)化，記憶也更深刻持久，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力[2]。

四、增加實踐性實驗實訓(xùn)環(huán)節(jié)

1.我院建立了院內(nèi)模擬藥房（藥店），按照實際工作環(huán)境將藥品分類管理，按系統(tǒng)、劑型分類上架，收集800種以上的中西藥物（以國家基本藥物目錄-基層版為主），供學(xué)生在院內(nèi)進行認識實踐，觀察藥物實物，熟悉和識別各種常用藥物，收集各種藥品說明書，了解藥品的分類管理和藥物按系統(tǒng)分類，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。藥學(xué)各專業(yè)學(xué)生分班分批在模擬藥房（藥店）上課，根據(jù)專業(yè)需要分別進行各類常用藥品（處方藥和非處方藥）的劑型識別、儲存、分類擺放、辨識、說明書閱讀、模擬銷售、推廣、用藥咨詢、模擬藥品調(diào)劑等教學(xué)。比如針對藥品經(jīng)營與管理班的學(xué)生進行藥品管理與銷售實際工作崗位環(huán)境的案例進行情境教學(xué)，可以由教師做買藥的患者或顧客，學(xué)生做藥品銷售員或?qū)з弳T，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容預(yù)先設(shè)計問答主題，由學(xué)生認真準備，采取一問一答的方式進行崗位情境學(xué)習(xí);也可以由兩名學(xué)生分別模擬顧客和藥品銷售員進行對話，由教師進行全程點評指導(dǎo)。再如，針對藥學(xué)班設(shè)計模擬醫(yī)院藥房現(xiàn)場，由教師收集典型處方分析案例，制定處方分析的模擬實訓(xùn)教學(xué)方案，學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容分組討論所選處方的合理性，各組派代表匯報討論結(jié)果，師生共同討論分析得出正確結(jié)論。通過模擬藥房的實訓(xùn)教學(xué)可提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在藥品經(jīng)營、管理、合理用藥咨詢、宣傳服務(wù)等方面的技能和分析審查醫(yī)院常用處方的能力，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

2.藥學(xué)專業(yè)實踐技能展示，提前一個月布置給學(xué)生，每個班分若干小組，以組為單位提交作品，最后進行評比和總結(jié)。學(xué)生按組查找資料，確定展示內(nèi)容，編寫劇本，在課余時間利用模擬藥房、醫(yī)務(wù)室、見習(xí)藥房等進行微視頻制作。

我院2014屆藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在院內(nèi)舉行了“藥學(xué)服務(wù)技能之微視頻大賽”，反響強烈，效果顯著。作為實驗實訓(xùn)的實踐學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，全體藥學(xué)專業(yè)學(xué)生參與此活動，由老師在所有展示作品中初選出10個作品進行大賽評比。微視頻展示由學(xué)生分角色扮演藥師、患者等，對臨床常見疾病進行用藥咨詢、指導(dǎo)及相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作。同學(xué)們利用自己所學(xué)的藥理學(xué)等專業(yè)知識， 富有創(chuàng)意的表演，拍攝，剪輯，以微視頻形式呈現(xiàn)。微視頻中對抗心絞痛藥、抗高血壓藥、抗貧血藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、抗甲狀腺藥、非甾體抗炎藥、青霉素等藥品的藥理作用，不良反應(yīng)及注意事項，做出很好的展示。為全院師生普及了醫(yī)藥學(xué)知識，體現(xiàn)了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，豐富的創(chuàng)造力。大賽請來附屬醫(yī)院藥劑科同行專家對各組微視頻做專業(yè)點評和指導(dǎo)。通過專業(yè)實踐技能展示使學(xué)生自覺研習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，激發(fā)學(xué)生對藥理學(xué)專業(yè)知識自主學(xué)習(xí)和探索的熱情，更讓學(xué)生對藥學(xué)服務(wù)的工作崗位和合理安全用藥有了直觀、真實的體驗和認知，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實踐知識，為將來走向藥學(xué)服務(wù)崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

五、改變傳統(tǒng)的實驗考核方式

高職教育注重學(xué)生基本技能、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，注重學(xué)生動手操作能力和職業(yè)技能的訓(xùn)練。為更有效地促進學(xué)生積極主動參與實驗，在實驗考核評價上進行突破，改變原來主要通過實驗報告考核學(xué)生實驗成績的方法，采用過程性考核和綜合性考核相結(jié)合的方法，以每次實驗為一個評分單元，每個評分單元總分為10分，實驗考核占課程總成績的30%。對學(xué)生的每一次實驗實訓(xùn)過程的考核盡量落到實處，考核學(xué)生的動手能力、分工合作能力、結(jié)果觀察和分析能力、解決問題能力以及參與實驗的積極性等，從而達到實驗實訓(xùn)目的。為達到過程性考核教研組研究制定了每一實驗單元的表現(xiàn)性評價考核表，表中對每個實驗的各個操作步驟分列了操作者、操作過程和操作結(jié)果以及討論分析，對實訓(xùn)課列出每個問題各學(xué)生的參與情況和分析討論過程。教師提前將表現(xiàn)性評價標準發(fā)放給學(xué)生并做出相應(yīng)解釋，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標和考核內(nèi)容。推選認真負責(zé)、有責(zé)任心、有創(chuàng)造性思維的學(xué)生擔(dān)任小組長，負責(zé)組織、分工、協(xié)作、組織實驗討論等。

任務(wù)結(jié)束后，先由學(xué)生按照表現(xiàn)性評價標準進行自評和小組內(nèi)互評，再由教師根據(jù)學(xué)生自評與互評的情況，參照實驗過程中觀察、記錄和提問、討論的情況做出總評，最終給出本單元的實驗分。這樣既避免了教師的局限性，也發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。從而督促和促進每一位學(xué)生每一次都能積極主動參與實驗，鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效地提高了實驗實訓(xùn)效果。

在藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)實驗教學(xué)中強調(diào)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，強調(diào)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)以及終身探究學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[3]。

通過以上措施，很大的提升了學(xué)生對藥理學(xué)知識和實驗的重視程度，從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?，從對知識的簡單死記硬背到結(jié)合臨床、學(xué)以致用去掌握知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。培養(yǎng)了學(xué)生動手能力、自學(xué)能力、團結(jié)協(xié)作能力、語言表達能力、以及在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[4]。全面提高高職藥學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)、技能水平和職業(yè)能力。

參考文獻：

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[2]聶珍貴，高春艷，梁翠茵，等.病例教學(xué)法引入藥理學(xué)實驗教學(xué)的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2013.11（31）：84-85.

[3]朱新波.藥學(xué)生藥理學(xué)實驗教學(xué)運行模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2012.11：840-841

[4]黃新武，熊玉霞，李華，等.探索性藥理學(xué)實驗教學(xué)的體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2013.4（15）：384-386.