金永壽

我女兒今年37歲，3歲時(shí)患上癲癇小發(fā)作至今。前兩年開始精神不正常，服藥卡馬西平和苯妥英納無(wú)明顯效果。最近加服五氟利多片，情緒稍穩(wěn)一點(diǎn)。請(qǐng)問，有沒有效果比較明顯的藥物？

云南 周女士

周女士：

癲癇的“小發(fā)作”也稱為失神發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。根據(jù)您女兒所用藥物推測(cè)，可能是有肢體抽搐的不完全發(fā)作。目前所用的卡馬西平和苯妥英納有效，可以繼續(xù)使用。

癲癇合并精神障礙是臨床治療過程中經(jīng)常遇到的問題。癲癇發(fā)作5年以上的患者，至少有50%的患者會(huì)合并不同程度的精神障礙。

患者可以在原有癲癇治療藥物的基礎(chǔ)上，加用治療精神障礙的藥物。目前已加用的五氟利多可繼續(xù)服用。如果癥狀不能控制，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮改用其他藥物，如奧氮平等。

癲癇的治療原則是：根據(jù)臨床發(fā)作型選用有效藥物；早期用藥；盡量單藥治療；治療的個(gè)體化原則；必要的藥物監(jiān)測(cè)；規(guī)律服藥，不隨意停藥；定期隨診，注意不良反應(yīng)。

癲癇患者的注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)留在室內(nèi)，注意跌傷。

2.不宜從事高空、水上、爐旁、駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。盡可能避免某些刺激因素，如閃光、音樂、驚嚇等。

3.患者在發(fā)作時(shí)要平臥、頭偏一側(cè)，盡可能使唾液或嘔吐物流出口外。解開衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸道通暢，防止受傷和意外。將纏有紗布的筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷。不要用力按壓患者肢體，謹(jǐn)防骨折或脫臼。

4.保證休息，避免過度勞累。按時(shí)進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食；進(jìn)食清淡、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物。多食蔬菜水果，戒煙酒。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。

精神癥狀方面應(yīng)注意：

1.安排適宜的文體活動(dòng)，在活動(dòng)中隨時(shí)給予精神鼓勵(lì)，以提高其興趣。如觀看文藝演出、散步、看畫報(bào)、糊信封（藥袋）、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等。

2.對(duì)憂郁、情緒低沉的患者，宜安置在良好氣氛的環(huán)境中，讓他們參加愉快的娛樂活動(dòng)。

3.興奮激動(dòng)的患者，宜安排在人少、安靜的環(huán)境中，避免參加易引起興奮的文娛活動(dòng)。

4.要時(shí)刻密切觀察患者精神狀況，了解其存在的心理問題與需求，盡量消除患者的不安心理，使他們體會(huì)到家人的關(guān)心、溫暖。