李增烈
我因患腸結核,服用異煙肼、益肝靈、氨曲南,4天后轉氨酶升高。后又改為左氧氟沙星、復方甘草酸苷、復方二氯醋酸二異丙胺聯合用藥,現每日排便3~4次,同時伴有低燒?,F想咨詢一下,以上用藥是否對癥?腸結核還有無更好的治愈方法?在日常的飲食中都需要注意哪些問題?
河北 肖女士
肖女士:
根據您提供的材料,需要搞清楚3個問題:
(1)診斷是治療的基礎與根據,我不清楚您的病診斷根據是什么。正確診斷腸結核有兩種方法,第一種是在病變處取得病理標本,如果病理報告有結核細菌或典型干酪樣壞死,就可拍板定案,此法雖然最可靠,但取材不易,難以用上;第二種是根據臨床癥狀加鋇餐透視(或腸鏡)所見,加上其他部位結核,排除類似病變,最后作出診斷,這種方法用得最普遍。從您的治療措施看,似乎診斷上有些搖擺不定,建議進一步完善檢查,特別要注意和腸道克羅恩病鑒別,這兩種病十分類似,最容易誤診。其次是結腸癌。
(2)您已經接受的治療主要是抗感染與保肝,重點不在腸道腸結核上,腸結核并不是一般感染,而是特殊感染,來信所提藥物對結核菌根本無效。目前結核病治療已經很成熟,原則是合并用藥+長期用藥,不能缺少的常用藥物包括:異煙肼(雷米封)+利福平+吡嗪酰胺,都是口服藥,治療時間至少半年以上,當然也要注意藥物對血液與肝腎功能的不良反應。您出現的腹瀉,如果治療前并沒有腹瀉,那可能是抗感染藥物所致菌群失調,??垢腥舅幎唐诩臃嫔蚩梢娦?,轉氨酶升高不超過正常值兩倍以上,問題不大,注意就是了。
(3)如果確診是腸結核,飲食方面應加強營養(yǎng),生活規(guī)律,不要過度勞累,因為這些會降低患者抵抗力。根據我的臨床經驗,如能適當配合用一些中藥,不但能調整消化功能,減少抗結核藥物不良反應,還可加強抗結核藥物效果。
建議您還是多與當地有經驗的醫(yī)生密切配合為好。