李增烈

我因患腸結核，服用異煙肼、益肝靈、氨曲南，4天后轉氨酶升高。后又改為左氧氟沙星、復方甘草酸苷、復方二氯醋酸二異丙胺聯合用藥，現每日排便3～4次，同時伴有低燒?，F想咨詢一下，以上用藥是否對癥？腸結核還有無更好的治愈方法？在日常的飲食中都需要注意哪些問題？

河北 肖女士

肖女士：

根據您提供的材料，需要搞清楚3個問題：

（1）診斷是治療的基礎與根據，我不清楚您的病診斷根據是什么。正確診斷腸結核有兩種方法，第一種是在病變處取得病理標本，如果病理報告有結核細菌或典型干酪樣壞死，就可拍板定案，此法雖然最可靠，但取材不易，難以用上；第二種是根據臨床癥狀加鋇餐透視（或腸鏡）所見，加上其他部位結核，排除類似病變，最后作出診斷，這種方法用得最普遍。從您的治療措施看，似乎診斷上有些搖擺不定，建議進一步完善檢查，特別要注意和腸道克羅恩病鑒別，這兩種病十分類似，最容易誤診。其次是結腸癌。

（2）您已經接受的治療主要是抗感染與保肝，重點不在腸道腸結核上，腸結核并不是一般感染，而是特殊感染，來信所提藥物對結核菌根本無效。目前結核病治療已經很成熟，原則是合并用藥+長期用藥，不能缺少的常用藥物包括：異煙肼（雷米封）+利福平+吡嗪酰胺，都是口服藥，治療時間至少半年以上，當然也要注意藥物對血液與肝腎功能的不良反應。您出現的腹瀉，如果治療前并沒有腹瀉，那可能是抗感染藥物所致菌群失調，?？垢腥舅幎唐诩臃嫔蚩梢娦?，轉氨酶升高不超過正常值兩倍以上，問題不大，注意就是了。

（3）如果確診是腸結核，飲食方面應加強營養(yǎng)，生活規(guī)律，不要過度勞累，因為這些會降低患者抵抗力。根據我的臨床經驗，如能適當配合用一些中藥，不但能調整消化功能，減少抗結核藥物不良反應，還可加強抗結核藥物效果。

建議您還是多與當地有經驗的醫(yī)生密切配合為好。