趙非一

在我國(guó)，約有一半以上中老年朋友患有不同程度的頸腰椎疾病，每年約有上百萬(wàn)人因?yàn)轭i肩腰腿痛致殘，喪失勞動(dòng)和生活自理能力。頸腰椎疾病成為中老年人新的健康殺手，它的治療有什么好的方法呢？近日，記者采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師陳東煜教授，他為我們介紹了一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)——小針刀，此法微創(chuàng)無(wú)痛、出血少、費(fèi)用低，術(shù)后效果好、不易復(fù)發(fā)。

頸肩腰腿痛是一種常見多發(fā)病、疑難病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、滑囊炎、關(guān)節(jié)炎、足跟痛等，都是因軟組織損傷后，肌肉、筋膜韌帶、神經(jīng)、血管等產(chǎn)生粘連、攣縮、結(jié)疤所造成的。為了減輕疼痛，傳統(tǒng)治療手法是推拿復(fù)位，但往往效果不佳，沒幾天又再次復(fù)發(fā)；而西醫(yī)手術(shù)治療，又因其費(fèi)用昂貴、創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、耗時(shí)長(zhǎng)讓患者望而卻步。如今，小針刀作為治療頸肩腰腿痛等骨科痼疾的“法寶”，已經(jīng)成為眾多頸肩腰腿痛患者的福音。

專攻骨關(guān)節(jié)病

很多人對(duì)小針刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。對(duì)此，陳東煜教授介紹，小針刀療法是20年前，由中醫(yī)名家朱漢章教授在解剖學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)上，借鑒西醫(yī)外科手術(shù)的相關(guān)原理，以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科。針的直徑小于1毫米，前端帶有小扁刃，它既有針的效果，又有刀的作用，對(duì)于骨關(guān)節(jié)疾病及慢性疾病的病根，即韌帶粘連、攣縮、結(jié)疤、肌緊張而引起的疼痛點(diǎn)，都可進(jìn)行有效松解剝離，使受壓迫的血管和神經(jīng)得以松解，風(fēng)寒濕氣得以排出，氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行通暢，則疼痛、腫脹、麻木、關(guān)節(jié)僵硬就無(wú)藥而愈。

“應(yīng)該說，它是一種不開刀的閉合性微創(chuàng)手術(shù)療法?！标惤淌诒硎?，目前小針刀在中醫(yī)骨傷科的臨床上，主要用于幫助松解組織粘連、消除硬結(jié)條索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退、加快水腫吸收、接觸血管神經(jīng)卡壓，以此達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復(fù)功能的目的。陳教授進(jìn)一步解釋說，如果把人體的內(nèi)部看成是一個(gè)力學(xué)平衡系統(tǒng)，當(dāng)這個(gè)平衡系統(tǒng)某一部分的平衡遭到破壞，人體就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。而小針刀，就可以有效地調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的力學(xué)平衡失調(diào)?！氨热?，我們的關(guān)節(jié)是由節(jié)囊、韌帶、筋膜和肌腱這些軟組織器官連接而成的，當(dāng)某種原因使某些軟組織受到損傷，引起變性，即產(chǎn)生攣縮、瘢痕、粘連等，此時(shí)關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡系統(tǒng)就被破壞，致使關(guān)節(jié)內(nèi)部的力平衡失調(diào)，造成骨關(guān)節(jié)疾病，如骨質(zhì)增生、骨刺、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。而我們用針刀松解剝離這些變性的軟組織后，再配合適當(dāng)?shù)尼樀夺t(yī)學(xué)所特有的手法，即可使關(guān)節(jié)內(nèi)的力平衡系統(tǒng)得到恢復(fù)，疾病也就得到了根本性的治療。”

適應(yīng)證不斷擴(kuò)大

陳教授告訴我們，小針刀治療的適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變，在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，其理論不斷完善，療效也在提高。國(guó)內(nèi)研究顯示，在小針刀治療適應(yīng)證范圍內(nèi)，其治愈率是外科手術(shù)治愈率的1.26倍，是藥物和其他療法治愈率的4.15倍。

1.肩周炎：肩膀肌肉粘連是肩周炎發(fā)病根本，而傳統(tǒng)治療方法都只能臨時(shí)緩解癥狀。小針刀能無(wú)痛進(jìn)入病損組織，松解粘連。

2.膝關(guān)節(jié)疼痛：膝關(guān)節(jié)一旦病變，關(guān)節(jié)的軟骨便被破壞，由原來(lái)光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進(jìn)一步還會(huì)使股骨髁變形。而小針刀可在病灶處進(jìn)行直接松解、剝離、切割、鏟刮等，以減輕骨刺對(duì)血管、神經(jīng)的壓迫和刺激，增加肌肉細(xì)胞的活力，使腫脹消失，活動(dòng)自如。

3.頸椎?。盒♂樀都嗅t(yī)針刺和西醫(yī)手術(shù)兩者優(yōu)勢(shì)，將病變組織剝離，疏通肌肉、韌帶間粘連，使肌肉、韌帶得以修復(fù)、松解，解除或減輕活動(dòng)受限癥狀，阻止、減緩頸椎間盤的退化。

4.腰腿痛：很多疼痛并非是骨骼出了問題，而是肌肉組織的病變，如果能定位精確，在病灶部位直接松解病變的筋膜、粘連等，便可消除病痛。

5.胸椎棘突周圍炎：后背痛、憋氣、心慌，可去醫(yī)院檢查心電圖、心臟彩超卻完全正常，這或是胸椎棘突周圍炎。通過小針刀將肌筋膜及肌組織的內(nèi)部高張力減低或消除，便可達(dá)到徹底治愈的目的。

6.肱骨外上踝炎（網(wǎng)球肘）：切開疤痕，松解粘連，疏通肌纖維及神經(jīng)血管束，從而達(dá)到治療效果。一般1、2次可愈，每次間隔5天。

7.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（彈響指）：局麻后用縱向鏟剝法，讓患者病指做屈伸關(guān)節(jié)的動(dòng)作，在屈指肌腱環(huán)韌帶處感到狹窄腱鞘的卡壓，針刀縱向進(jìn)針，探及環(huán)韌帶后松解卡壓，旋即屈伸自如，彈響消失。

8.足跟痛（足跟骨刺）：深度直達(dá)骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3～4次即可出針刀；如1次未愈，隔5～7天后可做第2次。

9.骨質(zhì)增生：小針刀能夠?qū)⒉±硪蛩卣尺B、瘢痕、攣縮等徹底松解，打破因高應(yīng)力形成的病理因素，在此基礎(chǔ)上，再通過手法整復(fù)，建立新的動(dòng)態(tài)平衡和力平衡，解除軟組織、神經(jīng)、血管、脊髓等壓迫癥狀，再配合針灸理療及藥物內(nèi)服外敷，達(dá)到治療骨質(zhì)增生癥的目的。

陳教授還告訴我們，由于小針刀治療過程操作簡(jiǎn)單，切口小，不用縫合，不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，治療費(fèi)用少，見效快，根治率高，不易復(fù)發(fā)，患者無(wú)明顯痛苦和恐懼感，易于被接受。如今，小針刀不僅對(duì)于上述慢性軟組織損傷等骨傷科疾病療效顯著，甚至在內(nèi)、婦、兒、五官、皮膚等科，也已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，成為現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的成功典范。但對(duì)于X線或CT 、MRI排除非機(jī)械性的脊柱疾病及內(nèi)臟疾病性腰痛，諸如腫瘤、各種急慢性感染性炎癥、婦科疾病及內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腰背疼痛，以及有開放性軟組織損傷和出血性疾病，或凝血機(jī)制不全的患者，均不宜接受針刀治療。

找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是關(guān)鍵

小針刀治療如此有效、經(jīng)濟(jì)，卻沒有得到應(yīng)有的“追捧”，這是為何呢？陳教授解釋，針刀醫(yī)學(xué)也有自己的不足，因?yàn)榻^大多數(shù)針刀治療仍然在盲視下進(jìn)行，所以，針刀醫(yī)學(xué)需要醫(yī)生有相當(dāng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技巧。針刀只是工具，能否治病還依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，即做針刀手術(shù)最重要的是要明確診斷，不僅要明確疼痛的性質(zhì)和原因，還要明確病變的組織、器官，病變的確切部位和深淺，同時(shí)醫(yī)生要有一個(gè)整體的治療理念；另外，對(duì)于比較復(fù)雜的疾病要試驗(yàn)性治療，出現(xiàn)問題要及時(shí)修正治療思路。一位成熟的小針刀醫(yī)生，往往要經(jīng)過理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐十多年時(shí)間才能獨(dú)自行醫(yī)。而高超的小針刀醫(yī)生，更需身懷多年經(jīng)驗(yàn)與熟練技巧。建議患者想要做針刀治療手術(shù)時(shí)一定選擇正規(guī)醫(yī)院、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

陳教授最后還提醒，小針刀的治療效果會(huì)受到患者的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等因素影響，所以，術(shù)后生活起居尤當(dāng)特別注意。