季澤俊

【摘要】目的探討B(tài)₂受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及藥學(xué)分析。方法選取2014年3月～2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照治療方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行治療，并比較兩組患者臨床效果及肺功能改善情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為72.1%（44/61），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%（57/61），對(duì)照組患者治療有效率顯著低于對(duì)照組，兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論β₂激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿藥物在治療慢性阻塞性肺疾病方面臨床效果顯著，且可顯著改善患者肺部功能，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】β₂受體激動(dòng)劑；抗膽堿藥物；慢性阻塞性肺疾?。慌R床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-0616（2015）21-101-03

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，以氣流受限為主要特征，其發(fā)病率和死亡率均較高，是目前引發(fā)死亡的第三大疾病。臨床引起慢性阻塞性肺疾病的致病原因較多，主要由吸煙、化學(xué)物質(zhì)及空氣污染吸入等導(dǎo)致，其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難，雖然該類(lèi)疾病患者氣道受限為不完全可逆，并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，然其可得到有效預(yù)防和治療。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病常用方法為抗感染、祛痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療，并取得了較好的臨床效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及完善，一些新型治療藥物被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療。本研究選取2014年3月～2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并探討沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均行體格檢查、X線(xiàn)檢查及肺功能檢測(cè)確診為慢性阻塞性肺疾病，其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均排除心肝肺腎等臟器功能障礙。按照治療方法不同將122例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者61例，女28例，男33例，年齡40～75歲，平均（64.1±4.8）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～4年，平均（2.1±0.2）年，實(shí)驗(yàn)組患者61例，女26例，男35例，年齡38～75歲，平均（63.7±4.9）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為1～5年，平均（2.5±0.4）年。兩組患者性別、年齡及病程時(shí)長(zhǎng)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，包括給予吸氧、抗感染、祛痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用β₂受體激動(dòng)劑及抗膽堿藥物聯(lián)合治療，具體內(nèi)容為給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（北京海德潤(rùn)制藥有限公司，H11021384）霧化吸入治療，每次2噴，每天3次；同時(shí)給予異丙托溴銨氣霧劑（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，J20060022）治療，每次2噴，每天3次。

1.3臨床效果評(píng)價(jià)

觀察并比較兩組患者肺功能改善情況。所有患者臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無(wú)效，其中（1）顯效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀顯著消失，未有肺部濕啰音；（2）有效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀有所緩解，可聞及少許肺部啰音；（3）無(wú)效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀未見(jiàn)改善或較前加重，可聞及肺部啰音；治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者臨床數(shù)據(jù)均輸錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用（x±s）的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用x₂和t檢驗(yàn)。若P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者治療有效率為72.1%（44/61），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%（57/61），對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于對(duì)照組，兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺部功能改善情況比較

與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，是目前全球公認(rèn)的第二大類(lèi)非傳染性疾病。老年人群是慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)人群，隨著我國(guó)老年化程度以及環(huán)境污染等不斷加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率不斷增加。慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀主要包括（1）慢性咳嗽：隨著該病發(fā)展遷延不愈，常常在早晨咳嗽明顯，夜間有排痰或陣咳；（2）咳痰：患者一般會(huì)有漿液性泡沫或白色黏液性痰，偶爾可見(jiàn)血絲，特別是清晨時(shí)分排痰較多，急性發(fā)病期痰液量明顯增多，有膿性痰；（3）氣短或呼吸困難：患者一般在早期勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短或呼吸困難，隨后會(huì)慢慢加重，導(dǎo)致日常生活或者休息時(shí)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，這是慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀；（4）喘息及胸悶：少數(shù)患者尤其是重度或急性加重期患者會(huì)表現(xiàn)出喘息或胸悶；（5）其他：疾病晚期患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振及體重下降等表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病若不給予有效治療，將嚴(yán)重地威脅著患者身體健康及生活質(zhì)量，甚者會(huì)危及其生命。因此如何有效地防治慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生及發(fā)展已成為臨床醫(yī)生共同關(guān)注的問(wèn)題。

臨床上治療慢性阻塞性肺疾病一般采取消炎抗感染、化痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療，然而隨著醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)的不斷發(fā)展，一些新型藥物正逐漸被應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺疾病，其中又以β₂受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物為主。對(duì)β₂受體激動(dòng)劑以及抗膽堿藥進(jìn)行藥學(xué)分析，不難得出上述兩類(lèi)藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有針對(duì)治療作用。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，β₂受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可興奮肥大細(xì)胞膜表面及氣道平滑肌上的B₂受體，減少嗜堿性粒細(xì)胞顆粒及肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，減輕微血管通透性，增加氣道纖毛擺動(dòng)，同時(shí)還能舒張氣道平滑肌，從而有效地緩解哮喘癥狀?？鼓憠A藥物通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)，降低迷走神經(jīng)張力，具有舒張支氣管的作用。研究報(bào)道，與β₂受體激動(dòng)劑相比，抗膽堿藥物雖然在舒張支氣管方面其起效時(shí)間較慢且作用弱，但是長(zhǎng)期使用過(guò)程中不易產(chǎn)生耐藥性。溴化氧托品及溴化異丙托品是臨床應(yīng)用較多的兩種抗膽堿藥物，其對(duì)哮喘偏亢進(jìn)患者均具有較好的抑制作用。而且臨床實(shí)踐報(bào)道，β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿藥物在治療老年哮喘疾病時(shí)具有較好的協(xié)同作用。

本研究選取2014年3月～2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并對(duì)沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進(jìn)行探討。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為72.1%（44/61），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%（57/61），對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于對(duì)照組，兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)與對(duì)照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病方面臨床效果顯著，且可顯著改善患者肺部功能，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。endprint