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        沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD觀察及藥學(xué)分析

        2016-01-20 23:19:01季澤俊
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2015年21期
        關(guān)鍵詞:氣霧劑激動(dòng)劑阻塞性

        季澤俊

        【摘要】目的探討B(tài)2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及藥學(xué)分析。方法選取2014年3月~2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,按照治療方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑進(jìn)行治療,并比較兩組患者臨床效果及肺功能改善情況。結(jié)果經(jīng)過治療后,對(duì)照組患者治療總有效率為72.1%(44/61),實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%(57/61),對(duì)照組患者治療有效率顯著低于對(duì)照組,兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)與對(duì)照組患者比較,實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論β2激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿藥物在治療慢性阻塞性肺疾病方面臨床效果顯著,且可顯著改善患者肺部功能,該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】β2受體激動(dòng)劑;抗膽堿藥物;慢性阻塞性肺疾?。慌R床效果

        【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-0616(2015)21-101-03

        慢性阻塞性肺?。–OPD)是臨床呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病,以氣流受限為主要特征,其發(fā)病率和死亡率均較高,是目前引發(fā)死亡的第三大疾病。臨床引起慢性阻塞性肺疾病的致病原因較多,主要由吸煙、化學(xué)物質(zhì)及空氣污染吸入等導(dǎo)致,其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難,雖然該類疾病患者氣道受限為不完全可逆,并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展,然其可得到有效預(yù)防和治療。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病常用方法為抗感染、祛痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療,并取得了較好的臨床效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及完善,一些新型治療藥物被廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療。本研究選取2014年3月~2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,并探討沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效?,F(xiàn)將其報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年3月~2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,所有患者均行體格檢查、X線檢查及肺功能檢測確診為慢性阻塞性肺疾病,其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)均排除心肝肺腎等臟器功能障礙。按照治療方法不同將122例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對(duì)照組患者61例,女28例,男33例,年齡40~75歲,平均(64.1±4.8)歲,病程時(shí)長為1~4年,平均(2.1±0.2)年,實(shí)驗(yàn)組患者61例,女26例,男35例,年齡38~75歲,平均(63.7±4.9)歲,病程時(shí)長為1~5年,平均(2.5±0.4)年。兩組患者性別、年齡及病程時(shí)長等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,包括給予吸氧、抗感染、祛痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿藥物聯(lián)合治療,具體內(nèi)容為給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(北京海德潤制藥有限公司,H11021384)霧化吸入治療,每次2噴,每天3次;同時(shí)給予異丙托溴銨氣霧劑(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,J20060022)治療,每次2噴,每天3次。

        1.3臨床效果評(píng)價(jià)

        觀察并比較兩組患者肺功能改善情況。所有患者臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效,其中(1)顯效:患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀顯著消失,未有肺部濕啰音;(2)有效:患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀有所緩解,可聞及少許肺部啰音;(3)無效:患者咳痰、咳嗽及呼吸困難等臨床體征及癥狀未見改善或較前加重,可聞及肺部啰音;治療總有效率為顯效率和有效率之和。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        所有患者臨床數(shù)據(jù)均輸錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,采用率(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用(x±s)的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù),組間比較采用x2和t檢驗(yàn)。若P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者臨床效果比較

        經(jīng)過治療后,對(duì)照組患者治療有效率為72.1%(44/61),實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%(57/61),對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于對(duì)照組,兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組患者肺部功能改善情況比較

        與對(duì)照組患者比較,實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3討論

        慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內(nèi)科較為常見的一種疾病,是目前全球公認(rèn)的第二大類非傳染性疾病。老年人群是慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)人群,隨著我國老年化程度以及環(huán)境污染等不斷加劇,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率不斷增加。慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀主要包括(1)慢性咳嗽:隨著該病發(fā)展遷延不愈,常常在早晨咳嗽明顯,夜間有排痰或陣咳;(2)咳痰:患者一般會(huì)有漿液性泡沫或白色黏液性痰,偶爾可見血絲,特別是清晨時(shí)分排痰較多,急性發(fā)病期痰液量明顯增多,有膿性痰;(3)氣短或呼吸困難:患者一般在早期勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短或呼吸困難,隨后會(huì)慢慢加重,導(dǎo)致日常生活或者休息時(shí)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象,這是慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀;(4)喘息及胸悶:少數(shù)患者尤其是重度或急性加重期患者會(huì)表現(xiàn)出喘息或胸悶;(5)其他:疾病晚期患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振及體重下降等表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病若不給予有效治療,將嚴(yán)重地威脅著患者身體健康及生活質(zhì)量,甚者會(huì)危及其生命。因此如何有效地防治慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生及發(fā)展已成為臨床醫(yī)生共同關(guān)注的問題。

        臨床上治療慢性阻塞性肺疾病一般采取消炎抗感染、化痰止咳及解痙平喘等對(duì)癥治療,然而隨著醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)的不斷發(fā)展,一些新型藥物正逐漸被應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺疾病,其中又以β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物為主。對(duì)β2受體激動(dòng)劑以及抗膽堿藥進(jìn)行藥學(xué)分析,不難得出上述兩類藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有針對(duì)治療作用。

        臨床研究發(fā)現(xiàn),β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇)可興奮肥大細(xì)胞膜表面及氣道平滑肌上的B2受體,減少嗜堿性粒細(xì)胞顆粒及肥大細(xì)胞釋放介質(zhì),減輕微血管通透性,增加氣道纖毛擺動(dòng),同時(shí)還能舒張氣道平滑肌,從而有效地緩解哮喘癥狀??鼓憠A藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng),降低迷走神經(jīng)張力,具有舒張支氣管的作用。研究報(bào)道,與β2受體激動(dòng)劑相比,抗膽堿藥物雖然在舒張支氣管方面其起效時(shí)間較慢且作用弱,但是長期使用過程中不易產(chǎn)生耐藥性。溴化氧托品及溴化異丙托品是臨床應(yīng)用較多的兩種抗膽堿藥物,其對(duì)哮喘偏亢進(jìn)患者均具有較好的抑制作用。而且臨床實(shí)踐報(bào)道,β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿藥物在治療老年哮喘疾病時(shí)具有較好的協(xié)同作用。

        本研究選取2014年3月~2015年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的122例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,并對(duì)沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進(jìn)行探討。結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,對(duì)照組患者治療總有效率為72.1%(44/61),實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.4%(57/61),對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于對(duì)照組,兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)與對(duì)照組患者比較,實(shí)驗(yàn)組患者肺功能得到顯著改善,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病方面臨床效果顯著,且可顯著改善患者肺部功能,該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。endprint

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