熊桂華　劉興山

【摘要】目的探討八段錦結(jié)合針刺法對失眠（心脾兩虛型）的影響。方法選取本院2013年10月～2014年10月診治的失眠（心脾兩虛型）患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，20例患者實(shí)施針刺法治療為針刺組，20例患者實(shí)施八段錦治療為八段錦組，20例患者實(shí)施八段錦結(jié)合針刺法治療為聯(lián)合組，于治療前后行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定，比較三組患者的治療效果。結(jié)果治療后，三組患者PSQI評分（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日問功能、總評分）均顯著降低。聯(lián)合組患者PSQI評分（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日問功能、總評分）均明顯低于針刺組和八段錦組。聯(lián)合組患者總有效率明顯高于針刺組和八段錦組（P<0.05）。結(jié)論八段錦結(jié)合針刺法可明顯改善失眠（心脾兩虛型）患者的睡眠狀況，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】八段錦；針刺法；失眠（心脾兩虛型）；影響

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-0616（2015）21-65-04

失眠是臨床多發(fā)病和常見病，能嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。西醫(yī)療法治療失眠具有成癮性、晨起鎮(zhèn)靜等毒副作用，推拿治療失眠雖經(jīng)臨床驗(yàn)證，但存在治療方法繁雜、研究水平較低等缺陷。針刺治療效果較好，可有效刺激相應(yīng)穴位調(diào)和神志，補(bǔ)益心腎，滋養(yǎng)肝脾，讓心腎交通，陰陽合和，進(jìn)而達(dá)到治療失眠的作用。八段錦是一種新型的治療方案，可把握自然的規(guī)律，掌握陰陽的變化，吐納調(diào)氣，形成形體和精神合二為一的松靜自然狀態(tài)，修養(yǎng)心性，最終達(dá)到減輕或治療失眠的目的。此次研究選取失眠（心脾兩虛型）患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，實(shí)施不同的治療方案進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2014年1月～2015年1月診治的失眠（心脾兩虛型）患者60例，均符合2005年新版國際睡眠障礙性疾患分類（ICSD-2）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除已產(chǎn)生對安定類藥物依賴者、研究前1周使用過抗精神病藥或抗抑郁藥者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、精神病患者或惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，針刺組患者20例，年齡為18～75歲，平均（53.4±12.7）歲，病程為1～36個月，平均（14.9±5.6）個月，男13例，女7例。八段錦組患者20例，年齡為18～74歲，平均（53.0±11.5）歲，病程為1～35個月，平均（15.1±6.2）個月，男14例，女6例。聯(lián)合組患者20例，年齡為19～75歲，平均（53.5±13.9）歲，病程為1～34個月，平均（15.0±4.8）個月，男12例，女8例。三組患者問基礎(chǔ)情況（年齡、病程、性別等）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

針刺組。針刺取穴頭上針：安眠，行平補(bǔ)平瀉法。體針：神門，行補(bǔ)法。三陰交，行平補(bǔ)平瀉法。心俞、脾俞行補(bǔ)法。針刺操作：操作者以75%酒精棉球常規(guī)消毒，然后用0.25×40mm的安迪牌一次性針灸針針刺得氣后，行虛補(bǔ)實(shí)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每穴每次均操作1min，留針30min，每周5次，連續(xù)治療4周。

八段錦組。選用國家體育總局編制的健身氣功八段錦的術(shù)式，所參與的醫(yī)師均要熟悉該功法的動作、作用，患者每天習(xí)練2遍，每次20分鐘，每周5次，連續(xù)4周。操作：預(yù)備式；第一式：雙手托天理三焦；第二式：左右開弓似射雕；第三式：調(diào)理脾胃須單舉；第四式：五勞七傷往后瞧；第五式：搖頭擺尾去心火；第六式：雙手攀足固腎腰；第七式：攥拳怒目增氣力；第八式：背后七顛百病消；收式。

聯(lián)合組。八段錦治療方法同八段錦組。針刺療法同針刺組。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評定標(biāo)準(zhǔn)：參與計(jì)分的18個自評條目組合成7個成份，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能，每個成份按0～3計(jì)分，累計(jì)成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)：采用國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一睡眠率公式。睡眠率=（實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間）×100%。（1）痊愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)到75%以上。（2）顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)到65%以上。（3）有效：癥狀改善，睡眠率達(dá)到55%以上。（4）無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評定結(jié)果比較

治療后，三組患者PSQI評分（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日問功能、總評分）均顯著降低。聯(lián)合組患者PSQI評分均明顯低于針刺組和八段錦組（P<0.05）。見表1。

2.2三組患者的治療效果比較

聯(lián)合組患者總有效率明顯高于針刺組和八段錦組（P<0.05）。見表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，失眠是由于臟腑失調(diào)造成的，而不同的原因造成的失眠在臨床上的癥狀也是不一樣的。心脾兩虛型失眠癥是指入睡困難、多夢易醒，并且醒后再難以入睡。患者還往往伴有心悸、心慌、乏力、精神疲憊、口淡無味等精神系統(tǒng)癥狀（中醫(yī)稱之為心），也常常伴有食后腹脹，不思飲食，面色萎黃，舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈象緩弱等胃腸癥狀（中醫(yī)稱之為脾胃）。分析原因如下：由于心血虛滯，營血不足，不能奉養(yǎng)心神，致使心神不安，從而產(chǎn)生失眠、多夢、醒后不易入睡，所以也產(chǎn)生了心悸、心慌、神疲、乏力等心神氣血不足之象。又由于脾氣虛弱則飲食無味，脾不健運(yùn)則食后腹脹，胃氣虛弱則不思飲食，或飲食減少、或舌淡、或脈緩弱，這些均為氣虛、血少之征。

中醫(yī)治療失眠癥一般要遵循以下幾個原則：首先是“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”。意在通過調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、調(diào)達(dá)氣血，使陰平陽秘、營衛(wèi)合和、氣血順達(dá)，進(jìn)而臟腑功能恢復(fù)正常；其次是通過辨證論治予以鎮(zhèn)靜安神療法；再次是注重對精神與情志方面的調(diào)節(jié)治療。中藥外用亦可治療不寐，如殷建權(quán)等應(yīng)用中藥穴位貼敷改善失眠的臨床癥狀。

針刺治療失眠是較為常見的方法，具有良好的治療效果。針刺取穴頭上針：安眠，行平補(bǔ)平瀉法。腦為元神之府，針刺百會穴，可通達(dá)陰陽脈絡(luò)，連貫周身氣血，調(diào)和陰陽。針刺印堂穴，可改善督脈氣血運(yùn)行。體針：神門，行補(bǔ)法。針刺神門穴，可寧心安神，寬胸理氣之功，具有養(yǎng)心安神的功效。三陰交，行平補(bǔ)平瀉法。心俞、脾俞行補(bǔ)法。足三里是一個強(qiáng)壯身心的大穴，針刺后，可燥化脾濕升發(fā)胃氣，有助于改善食欲并扶正培氣。針刺照海穴、補(bǔ)次穴可益水生陰，而陽氣盛就會引起睡眠。

八段錦是治療失眠的一種新方法，療效顯著。八段錦是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，特點(diǎn)是在松靜、自然的狀態(tài)下進(jìn)行鍛煉，其形成的是自然、輕快、寧靜、專一的心境，配合細(xì)、長、勻、緩、深的有節(jié)奏的腹式呼吸，8個動作之間充滿了對稱與和諧，體現(xiàn)了內(nèi)實(shí)精神，外示安逸，虛實(shí)相生，剛?cè)嵯酀?jì)，做到了意動形隨，神形兼?zhèn)?，這種“以心行氣”的練意活動，練習(xí)八段錦可把握自然的規(guī)律，掌握陰陽的變化，吐納調(diào)氣，形成形體和精神合二為一的松靜自然的狀態(tài)，修養(yǎng)心性，最終達(dá)到減輕或治療本癥的目的。功法與針刺治療相結(jié)合治療疾病在中醫(yī)領(lǐng)域中已經(jīng)由來已久，八段錦與針刺治療法相結(jié)合勢必產(chǎn)生良好的治療效果，并易于為患者所接受。

本次的研究結(jié)果表明，八段錦結(jié)合針刺法可明顯提高失眠（心脾兩虛型）患者的睡眠質(zhì)量。聯(lián)合組患者總有效率明顯高于針刺組和八段錦組。說明八段錦結(jié)合針刺法治療失眠（心脾兩虛型）的效果更佳。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大，觀察時(shí)間較短，需要進(jìn)一步延長，八段錦結(jié)合針刺法是否可以徹底治愈失眠（心脾兩虛型）還需要進(jìn)一步研究。endprint