張金華作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫(yī)院

良性前列腺增生癥應(yīng)用單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療的療效對比研究

張金華
作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫(yī)院

【摘要】目的 對比分析單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性前列腺增生癥（BHP）的臨床效果。方法 單極組（58例）、雙極組（58例）分別采取單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)處理，對比效果。結(jié)果 雙極組術(shù)中出血量、留置尿管時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于單極組（P＜0.05）。結(jié)論 單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性BHP效果基本一致，但雙極術(shù)后恢復(fù)更快，安全性更高?！娟P(guān)鍵詞】單極；雙極；微創(chuàng)電切；良性前列腺增生癥

作者單位：450052鄭州，武警河南總隊醫(yī)院

Comparative Study on the Efficacy of Single and Double Pole Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG Jinhua, He’nan Armed Police Corps Hospital, Zhengzhou 450052, China

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of single pole and double pole minimally invasive surgery in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BHP). Methods Single and double pole minimally invasive surgery was performed in cases(58 cases)and bipolar group(58 cases). To compare the effect. Results The amount of bleeding, the time of indwelling urinary catheter, the length of hospital stay and the incidence of complications were significantly lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion The treatment of benign BHP by single pole and double pole mini invasive surgery is basically the same, but the recovery is faster and the safety is higher.

[Key words]Monopole, Bipolar, Minimally invasive resection, Benign prostatic hyperplasia

良性前列腺增生癥（BHP）屬于常見疾病，治療方法有藥物保守治療、手術(shù)治療等，但藥物治療效果不佳，而且極易復(fù)發(fā)[1]。隨著微創(chuàng)手術(shù)越來越成熟，我院也有了應(yīng)用，為了進(jìn)一步對比分析單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療的效果，我院實施了研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計入選對象116例，全部為我院接診的良性BHP患者，入選時間2012年5月～2014年8月。入選患者均為男性，經(jīng)臨床表現(xiàn)、前列腺超聲、直腸指檢等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除前列腺癌、尿道狹窄及尿道結(jié)石等患者。隨機均分為兩組，各58例，單極組：年齡52～79歲，平均（66.5±4.3）歲；病程0.5～5年，平均（1.9±0.3）年。雙極組：年齡54～77歲，平均（66.2±4.6）歲；病程0.7～5年，平均（1.8±0.4）年。兩組患者在前述資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

雙極組采取雙極微創(chuàng)電切術(shù)處理，所用系統(tǒng)為雙極等離子電切除系統(tǒng)，功率150～170 W，電凝功率80～100 W，采取生理鹽水灌洗沖洗，術(shù)中加強心電監(jiān)護(hù)；經(jīng)尿道插入電切鏡，依次對尿道、精阜、前列腺、膀胱等進(jìn)行探查，將精阜作為標(biāo)志[2]，從該處以點切結(jié)合的方式實施電切逆推，找出增生腺體與包膜間間隙后，實施腔內(nèi)剜除與分區(qū)切割，切除增生腺體；若電切術(shù)超2 h，則采取一次利尿劑，并用Elike瓶將碎塊吸出[3]，留置導(dǎo)尿管，持續(xù)1～3 d點滴沖洗，并常規(guī)止血、止痛泵及抗生素處理。單極組采取單極電刀術(shù)處理，無需接通負(fù)極，其他處理方式同前。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組術(shù)中出血量、留置尿管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及隨訪半年國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù)（x-±s）表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)情況對比

雙極組術(shù)中出血量、留置尿管時間及住院時間均低于單極組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

雙極組發(fā)生1例尿道狹窄、2例包膜穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%，單極組則發(fā)生3例尿道狹窄、6例包膜穿孔，發(fā)生率為15.52%，雙極組低于單極組（P＜0.05）。

表1　兩組患者手術(shù)情況對比（x-±s）

2.3隨訪半年結(jié)果對比

隨訪半年時，雙極組IPSS評分、最大尿流率分別為（23.05±2.58）分、（16.25±3.52）ml/s，單極組則依次為（22.59±2.51）分、（15.94±3.97）ml/s，兩組對比無顯著性差異（P＞0.05）。

3　討論

良性前列腺增生是中老年男性最為常見的疾病，而且極易引發(fā)多種并發(fā)癥，目前采取經(jīng)尿道微創(chuàng)電切術(shù)治療已經(jīng)成為金標(biāo)準(zhǔn)[4]。微創(chuàng)電切術(shù)治療良性BHP有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢，但該術(shù)式可分為單極與雙極兩類，前者不連接負(fù)極，后者則連接雙極，為了進(jìn)一步對比兩種術(shù)式效果，我院實施了研究。

從研究結(jié)果來看，單極組術(shù)中出血量更多、留置尿管時間與住院時間均更長，與雙極組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；但是，隨訪半年時，兩組最大尿流率與IPSS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；此外，雙極組并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%，低于單極組的15.52%（P＜0.05）?？偟膩碚f，單極與雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性BHP均有良好的效果，但雙極作用原理在于電切環(huán)工作極及其自身附帶回路電極間可形成高熱能等離子球體，作用在手術(shù)組織能產(chǎn)生電氣化與電凝效果，從而對周圍組織的損傷更小，而且能降低術(shù)中出血量與術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生，加上術(shù)中以鹽水沖洗可降低術(shù)后低鈉血癥等發(fā)生[5]。單雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性BHP效果基本一致，但雙極術(shù)后恢復(fù)更快，安全性更高[6]。

綜上，單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性BHP效果基本一致，但雙極術(shù)后恢復(fù)更快，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1]付現(xiàn)敏. 單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（3）：92-94.

[2] 王體均. 單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（6）：85.

[3] 謝毅，陳焱，程學(xué)軍，等. 2種不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療良性前列腺增生癥的臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（7）：916-918，922.

[4] 張菊根，吳振啟，郭建明，等. 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （6）：631-632.

[5] 鐘小平，章冠軍，任成偉，等. 藥物和微創(chuàng)手術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效分析[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：138-141.

[6]孫寶紅，王賁芬. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.092

【文章編號】1674-9308（2015）24-0131-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R699.8