石磊

亞低溫治療45例重癥腦血管病患者的臨床療效觀察

石磊

【摘要】目的 探究和分析亞低溫療法在治療重癥腦血管病患者的臨床療效。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的90例重癥腦血管病患者，采取隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助亞低溫療法。對照組僅使用常規(guī)治療方法。在治療一段時間后，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能進行評定，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 在治療1個月后，實驗組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。且在出院后1個月，實驗組的NIHSS評分相對于對照組仍有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 亞低溫治療重癥腦血管疾病的有效手段，可顯著改善患者神經(jīng)功能，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】亞低溫治療；重癥腦血管??；臨床療效

作者單位：110101 沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Observation of 45 Cases of Patients With Cerebrovascular Disease With Severe Hypothermia

SHI Lei, Shenyang City, the second Chinese Medicine Hospital, Shenyang 110101, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical efficacy of hypothermia therapy in the treatment of severe cerebral disease. Methods 90 cases in our hospital from severe cerebral vascular disease from April 2013 to April 2015 admitted taking randomly divided into experimental and control group 45 cases. Assist patients in the experimental group on the basis of conventional treatment of mild hypothermia therapy. The control group only conventional treatment. After a period of treatment, according to the US National Institutes of health neurological deficits(NIHSS)on neurological two groups of patients were evaluated before and after treatment were compared in patients with neurologic recovery. Results After one month of treatment, the experimental group NIHSS score was significantly lower than the control group(P<0.05). And one month after discharge, the experimental group compared with the control group NIHSS score still statistically significant(P<0.05). Conclusion Mild hypothermia effective treatment for severe cerebral vascular disease, can significantly improve neurological function and promote the rehabilitation of patients, should be promoted in clinical practice.

[Key words]Hypothermia, Severe cerebral vascular disease, Clinical efficacy

腦血管疾病現(xiàn)今已成為神經(jīng)科最為常見的急癥之一，且其致死率較高。隨著我國社會步入老齡化，腦血管疾病的發(fā)病率也隨之增高[1]。然而臨床在治療重癥腦血管疾病卻缺乏有效的方法。近年來大量研究表明，亞低溫對腦組織有保護作用。其要求將患者體溫維持在33℃～35℃?，F(xiàn)為尋找最佳的治療方案，對亞低溫療法在治療重癥腦血管病患者的臨床療效進行研究，結(jié)果總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的90例重癥腦血管病患者，采取隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組中男23例，女22例，年齡55～71歲，平均年齡（64±0.5）歲。對照組中男26例，女19例，年齡58～73歲，平均年齡（63±0.4）歲。兩組患者均行CT以及MRI掃描確診。其中基底節(jié)出血23例，腦橋出血2例，大腦中動脈閉塞5例，基底動脈尖綜合征3例。兩組患者均未合并心、肝、腎功能不全。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均使用甘露醇進行脫水以降低患者的顱內(nèi)壓，且對腦神經(jīng)進行保護以及對癥治療。而實驗組患者采取亞低溫療法。每位實驗組患者配備有由上海金利彎科技有限開發(fā)公司生產(chǎn)的GL-A型醫(yī)用低溫床。且對患者配合使用冬眠合劑使肛溫維持在33℃～35℃。在患者維持亞低溫期間，應(yīng)對患者進行密切監(jiān)護，監(jiān)護項目包括心電圖、心率、血壓以及血氧飽和度。亞低溫治療持續(xù)3天，隨后自然復(fù)溫。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能進行評定，比較兩組患者神經(jīng)缺損狀況，得分越高，神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在治療前后神經(jīng)缺損情況對比：在治療1個月后，實驗組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。且在出院后1個月，實驗組的NIHSS評分相對于對照組仍有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。

3　討論

表1　兩組患者在治療前后神經(jīng)缺損情況對比[（x-±s），分]

腦血管疾病是近年來神經(jīng)科最為常見的疾病之一，且其多發(fā)于老年人。常發(fā)病較為迅猛且由于老年患者機體代償能力較差，常會導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷難以恢復(fù)，甚至導(dǎo)致死亡。以往臨床工作中，常將降低顱內(nèi)壓作為治療的重點，常采用靜滴甘露醇脫水治療，但其療效不確切，患者治療后的神經(jīng)缺損嚴(yán)重，影響患者的日常生活。然而亞低溫療法是現(xiàn)今進行保護腦組織的重要手段之一，其指維持體內(nèi)核心溫度在33℃～35℃。大量臨床研究資料顯示，亞低溫療法有助于改善腦血管疾病患者的神經(jīng)功能，促進患者康復(fù)。研究表明，亞低溫療法保護腦組織的機制可能與清除腦自由基有關(guān)，減輕腦組織損傷，并且減少蛋白質(zhì)的丟失，促進蛋白質(zhì)的合成，改善腦循環(huán)，維持腦組織營養(yǎng)供應(yīng)[2]。也有學(xué)者認(rèn)為亞低溫療法有助于保護內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制星型細(xì)胞反應(yīng)增生增大[3]。亞低溫療法同時可降低患者腦組織的耗氧量，降低腦組織的血流量，降低顱內(nèi)壓，但是在亞低溫治療期間，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，這是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。因此，在亞低溫治療過程中，對患者密切的監(jiān)護，防止寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生是治療的關(guān)鍵[4]。

本文為尋找治療重癥腦血管疾病的最佳治療方案，探究和分析亞低溫療法在治療重癥腦血管病患者的臨床療效。其結(jié)果顯示，在治療1個月后，實驗組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。且在出院后1個月，實驗組的NIHSS評分相對于對照組仍有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。亞低溫治療重癥腦血管疾病的有效手段，阻斷由于缺血缺氧引起的腦組織損傷的病理生理過程，顯著改善患者神經(jīng)功能，促進患者康復(fù)，但由于本次研究所涉及的樣本量較少，臨床醫(yī)師可進一步擴大樣本量進行研究，以獲得更精準(zhǔn)的結(jié)果，從而保證患者的健康安全，提高其生活質(zhì)量[5]。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.082

【文章編號】1674-9308（2015）24-0117-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R743