李高峰

經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折臨床觀察

李高峰

【摘要】目的 探究采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)對于老年椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法 選擇我院收治的老年椎體壓縮性骨折患者84例，分為觀察組、對照組，各42例；對照組給予傳統(tǒng)保守治療，觀察組給予椎體成型術(shù)進行治療；對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組平均住院時間、治療后VAS評分、傷椎前緣高度、傷椎后緣高度、Cobb角均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組在治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折可提高臨床療效，并且減少患者疼痛，術(shù)后恢復(fù)迅速。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成型術(shù)；椎體壓縮性骨折；臨床療效

作者單位：130000長春，吉林省人民醫(yī)院骨科

Observation of Clinical Curative Effect on Percutaneous Vertebroplasty in Senile Vertebral Compression Fracture

LI Gaofeng, Department of orthopaedics in Jilin province people's hospital, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect on percutaneous vertebroplasty in senile vertebral compression fracture. Methods 84 cases of elderly patients with vertebral compression fractures were chosen in our hospital and the cases were divided into observation group and control group, 42 cases in each group. Control group was given conventional conservative treatment and the observation group was given vertebroplasty and then clinical curative effect in two groups were compared. Results The average hospitalization time, VAS score, vertebral leading edge height, height, vertebral rear edge height, Cobb angle were significantly better than the control group(P<0.05). No complications were in observation group after treatment and the incidence of complications was 16.67% in the control group(P<0.05). Conclusion Used for the percutaneous vertebroplasty in senile vertebral compression fracture can significantly improve the clinical curative effect, reduce pain in patient, recover quickly.[Key words]Percutaneous vertebroplasty, Compression fracture, Clinical curative effect

胸腰椎壓縮性骨折是一種老年常見的骨科疾病，患者主要的臨床癥狀為下胸段和上腰段出現(xiàn)疼痛感，在叩擊下疼痛感明顯，并且胸腰椎活動受到很大限制[1]。經(jīng)皮椎體成型術(shù)能夠在影像學(xué)設(shè)備下進行手術(shù)，注入骨水泥，從而能夠取得滿意療效[2]。本研究中選擇我院收治的老年椎體壓縮性骨折患者84例，分別給予患者傳統(tǒng)保守治療和椎體成型術(shù)治療，對比兩組臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年5月～2015年5月收治的老年椎體壓縮性骨折患者84例，分為觀察組、對照組，各42例。對照組男18例，女24例；患者年齡60～81歲，平均年齡（69.3±2.8）歲；致傷原因如下：摔傷者21例，交通事故致傷者15例，其他原因致傷者6例。觀察組男16例，女26例；患者年齡61～82歲，平均年齡（70.5±2.9）歲；致傷原因如下：摔傷者22例，交通事故致傷者16例，其他原因致傷者4例。兩組患者在性別、年齡以及致傷原因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予傳統(tǒng)保守治療，給予患者臥床休息、止痛藥，并且進行佩帶矯形支具等。觀察組給予經(jīng)皮椎體成型術(shù)，具體如下：患者取俯臥位，給予局部麻醉。在雙C型臂X線機透視下準確定位椎弓根位置，采用皮質(zhì)開口器進行經(jīng)皮穿刺，再插入導(dǎo)針直入至椎弓根內(nèi)，建立工作通道。以導(dǎo)針為中心作長度為0.5 cm的切口，插入擴張器至椎體前中1/3處，從而置入工作套裝，再將聚甲基丙烯酸甲酯調(diào)和到適當(dāng)黏度，采用骨水泥套管加壓緩慢注入椎體中。然后監(jiān)視填充和擴散的詳細情況，在術(shù)后給予患者加壓止血措施，并且進行抗生素治療避免感染發(fā)生。

1.3評分標準和評價指標

對比兩組治療后平均住院時間、VAS評分情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)前后X線檢測結(jié)果情況?；颊咛弁丛u分采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），將疼痛分為10個等級，0表示無痛，10表示劇痛?；颊咦约焊惺芴弁闯潭炔⑶以谥本€上找出相應(yīng)的位置。評分越高，表示疼痛感越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，并使用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組平均住院時間及VAS評分比較

觀察組平均住院時間為（11.5±3.4）d，短于對照組（20.6±2.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分為（2.1±1.0）分，對照組為（5.7±1.5）分，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后傷椎X線檢測比較

觀察組在治療后傷椎前緣高度、傷椎后緣高度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而Cobb角高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)3例疼痛癥狀加重者，4例壓瘡患者，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（7/42）；觀察組在治療后未出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年椎體壓縮性骨折是一種骨科常見疾病，其會給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。而經(jīng)皮椎體成型術(shù)是一種近年來逐漸被廣泛運用于臨床骨科治療的手術(shù)方法，其手術(shù)切口比較小，術(shù)后恢復(fù)速度快。在本次研究中采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)的觀察組患者平均住院時間低于采用保守治療的對照組患者，說明經(jīng)皮椎體成型術(shù)可有效促進患者骨折恢復(fù)。經(jīng)皮椎體成型術(shù)能夠在雙C型臂X線機的透視下，采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)將骨水泥通過皮穿刺注射到椎體中，從而能夠起到強化壓縮骨折椎體，同時還能夠有效提高患者

傷椎高度，加強椎體強度[3]。在本次研究中，觀察組在治療后傷椎前緣高度、傷椎后緣高度均低于對照組，而Cobb角高于對照組；同時，觀察組治療后VAS評分低于對照組。以上結(jié)果表明，經(jīng)皮椎體成型術(shù)可有效提高患者臨床治療效果，降低患者骨折疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

表1　兩組患者治療前后傷椎X線檢測比較（x-±s）

綜上所述，采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折可提高臨床療效，并且減少患者疼痛，術(shù)后恢復(fù)迅速。

參考文獻

[1]李新福， 陳東. 觀察微創(chuàng)球囊擴張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在治療老年人骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：33-35.

[2] 董繼勝，董力軍，閆兵勇，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志，2015，23（8）：748-751.

[3] 李鯤，趙勝豪，勘武生，等. 單側(cè)穿刺PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折[J]. 實用骨科雜志，2015，21（2）：154-158.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.080

【文章編號】1674-9308（2015）24-0115-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.3