劉輝

甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果研究

劉輝

【摘要】目的 對(duì)甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效及安全性進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院2014年1月～2015年1月共收治的58例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，將其分成研究組和對(duì)照組。研究組采用甲狀腺全切除術(shù)治療，對(duì)照組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 研究組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者給予甲狀腺全切除術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺全切除術(shù)；復(fù)發(fā)率

作者單位：452470 鄭州市第十六人民醫(yī)院普通外科

Clinical Effect of Total Thyroidectomy for Bilateral Nodular Goiter

LIU Hui, People's Hospital of Zhengzhou City, the sixteenth General Surgery, Zhengzhou 452470, China

[Abstract]Objective Total thyroidectomy for treatment of bilateral nodular goiter clinical efficacy and safety were discussed. Methods 58 cases of bilateral nodular goiter patients were selected in our hospital from January 2014 to January 2015, divided into study group and control group. The study group was treated with total thyroidectomy, and the control group was treated with subtotal thyroidectomy, and the treatment effect of the two groups was compared. Results The operation time and hospital stay were significantly shorter study group than the control group, the recurrence rate was significantly lower than the control group, there was statistical difference between two groups(P<0.05). Conclusion Nodular goiter patients with bilateral total thyroidectomy given treatment, quick recovery, low recurrence rate, the effect is significant.

[Key words]Relapse rate, Bilateral nodular goiter, Total thyroidectomy

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在甲狀腺疾病中較為常見，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。對(duì)于該癥，目前主要采用手術(shù)治療，包括甲狀腺全切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)[1]。我院對(duì)本次收治的部分患者給予了甲狀腺全切除術(shù)治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1　資料及方法

1.1基本資料

本次研究對(duì)象均為2014年1月～2015年1月進(jìn)行手術(shù)治療的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。58例患者中，男性22例，女性36例；年齡25～69歲，平均年齡（46.2±0.3）歲；病程1.2～8年，平均病程（4.2±0.3）年。將全部患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各29例。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法

研究組給予甲狀腺全切除術(shù)治療，具體操作如下：取仰臥位，行頸叢麻醉，逐層切開之后用吊絲掀開患者皮瓣，于頸白線處用刀將甲狀腺癌被膜切開，然后對(duì)被膜間腺和頸前肌群進(jìn)行鈍性分離，使甲狀腺腺葉顯露，完成甲狀腺上動(dòng)靜脈的止血處理之后，依次對(duì)患者的甲狀腺上極血管、甲狀腺動(dòng)脈及下靜脈進(jìn)行結(jié)扎處理，分離甲狀腺峽部，切除甲狀腺側(cè)葉。對(duì)照組行甲狀腺次全切術(shù)治療，操作步驟與上述基本相同，不同之處是不需切除甲狀腺背側(cè)腺體組織與包膜。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄[2]。隨訪6個(gè)月，比較兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2　結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為（105.2±25.3）min、（9.2±2.1）d，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間分別為（121.3±2.1）min、（13.1±1.2）d。研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，對(duì)照組的為20.69%，兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪6個(gè)月，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3　討論

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有較高的發(fā)病率，若不能及時(shí)采取有效措施治療，疾病進(jìn)一步發(fā)展，很可能威脅到患者的生命安全[4]。目前，臨床主要采用甲狀腺全切除術(shù)與次全切術(shù)治療，但兩者總體療效方面存在較大差異。

采用甲狀腺次全切除術(shù)治療時(shí)，因?yàn)橹磺谐瞬糠旨谞钕俳M織，仍存在部分甲狀腺組織，術(shù)中還可能漏切一些甲狀腺小結(jié)節(jié)，術(shù)后或復(fù)發(fā)，或再行手術(shù)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，且再次手術(shù)容易引起并發(fā)癥[5]。采用甲狀腺全切除術(shù)時(shí)，若術(shù)中能仔細(xì)解剖，并能游離甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等組織，不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥，不但避免了漏切甲狀腺小結(jié)節(jié)的情況，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，大大減輕了患者的痛苦及再行手術(shù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

在本次研究中，我院對(duì)研究組給予了甲狀腺全切除術(shù)治療，對(duì)照組則采用了甲狀腺次全切除術(shù)治療。從結(jié)果2.1中可看出，研究組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組表現(xiàn)出差異性。這說(shuō)明甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，所需手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后能夠快速康復(fù)。從表1中可發(fā)現(xiàn)，兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異并不顯著，但對(duì)照組復(fù)發(fā)率則高于研究組。這表明甲狀腺全切除術(shù)應(yīng)用于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療中，不會(huì)增加額外的并發(fā)癥；而本組未見復(fù)發(fā)病例，說(shuō)明安全性好。綜合來(lái)看，

對(duì)于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺全切除術(shù)治療的總體效果優(yōu)于次全切除術(shù)。

由上述可知，采用甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，能夠有效避免術(shù)中漏切甲狀腺小結(jié)節(jié)的情況，不會(huì)增加額外的并發(fā)癥，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，總體療效顯著、安全性好，不失為一種有效的治療方案。

表1　兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1]黃勁松. 甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值及臨床意義[J]. 中外醫(yī)療，2014，34（24）：28-29.

[2]常亮，傅侃達(dá)，馬明德，等. 甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（16）：196-197.

[3]呂保洲. 甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（3）：22-23.

[4]高全生，魏松鋒，李治國(guó)，等. 甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2014，29（11）：1399-1401.

[5]潘文峰，蘇習(xí)文. 甲狀腺次全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫103例效果分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2069-2071.

[6]蒲磊，雷盼盼. 全甲狀腺切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：60-61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.072

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0104-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R653