李春霞，孫 娟，胡世堂，張 濤，袁 華

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床觀察

李春霞，孫 娟，胡世堂，張 濤，袁 華

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 臨床觀察高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。方法 選取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為研究組，同期選擇100例高齡初產(chǎn)婦作為對照組，回顧性分析兩組的妊娠結(jié)局。結(jié)果 對照組出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率3%，研究組出現(xiàn)出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。研究組剖宮產(chǎn)75例，剖宮產(chǎn)率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對高齡產(chǎn)婦，尤其是流動人口高齡經(jīng)產(chǎn)婦，必須強化圍產(chǎn)期保健，做到定期產(chǎn)前檢查，適度放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)，鼓勵自然分娩，對并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防和積極處理。

高齡；經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局

近些年來，隨著晚婚晚育率逐漸增加，尤其是現(xiàn)代再婚離婚率提高，加上流動人口打工人員逐漸增多，高齡經(jīng)產(chǎn)婦呈逐年增多去世，妊娠分娩并發(fā)癥和產(chǎn)婦預(yù)后結(jié)果，是婦產(chǎn)科重點研究課題。筆者選取我院分娩的100例高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為研究組，同期選擇100例高齡初產(chǎn)婦作為對照組，回顧性分析兩組的妊娠結(jié)局。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月在我院分娩的100例高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為研究組，研究組年齡32～43歲，平均年齡（37.3±2.5）歲，孕產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.5±0.3）次。對照組年齡31～43歲，平均年齡（37.4±2.4）歲，孕產(chǎn)次1～2次，平均孕產(chǎn)次（1.4±0.2）次。兩組經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠、分娩等一般資料對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組分娩、妊娠資料，主要統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦妊娠過程中的分娩方式、妊娠癥狀和分娩結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況，對比分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率3%，研究組出現(xiàn)出現(xiàn)1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產(chǎn)后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。研究組剖宮產(chǎn)75例，剖宮產(chǎn)率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

在本組實驗中，高齡經(jīng)產(chǎn)婦屬于年齡大于35歲，至少有過一次分娩。近些年來，隨著高齡產(chǎn)婦逐漸增加，臨床高度重視高齡經(jīng)產(chǎn)婦健康護(hù)理。

在妊娠期是高齡經(jīng)產(chǎn)婦，因年齡原因，容易發(fā)生各類并發(fā)癥，對于大于35歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，異常率大于26周歲以下孕婦2.5倍，且糖尿病發(fā)生率大于26周歲以下孕婦5.0倍。在本組實驗中，產(chǎn)科多發(fā)性并發(fā)癥是胎膜早破，且高齡經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率比正常年輕孕婦明顯要高，究其原因，可能因年齡增大之后，銅元素和鋅元素逐漸減少，降低了宮頸彈性，減小了胎膜張力，加上陰道自潔功能降低，引起生殖器發(fā)生感染。在本組實驗中，兩組胎膜早破各出現(xiàn)一例，無顯著性差異（P＞0.05）。

產(chǎn)后出血，作為分娩期多發(fā)性、嚴(yán)重性并發(fā)癥，因為高齡經(jīng)產(chǎn)婦的精神高度緊張，分娩時體力消耗過大，加上結(jié)締組織逐漸增多，對子宮縮復(fù)、收縮功能造成嚴(yán)重影響，分娩合并癥和并發(fā)癥逐漸增加，剖宮產(chǎn)術(shù)病例數(shù)較多，增加了產(chǎn)后出血率。根據(jù)本組實驗，兩組產(chǎn)后出血各出現(xiàn)一例，無顯著性差異（P＞0.05）。在本組實驗中，研究組出現(xiàn)一例胎兒窘迫，對照組并未出現(xiàn)，雖然無顯著性差異，但研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦較多，胎兒安全性較低，使得產(chǎn)婦子宮肌瘤率明顯增加。不管是高齡經(jīng)產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦，因流動人口較多，沒有定期開展孕期檢查，保健意識不高，一樣樣會給孕婦帶來危害，出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，在高齡產(chǎn)婦分娩之前，必須仔細(xì)檢查體格，認(rèn)真詢問病情，對合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)診斷，并給予及時治療處理，強化產(chǎn)前和產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，降低高齡孕婦和圍產(chǎn)兒死亡率。

在分娩方式選擇方面，高齡孕婦極易發(fā)生胎位異常，主要是由于韌帶功能、骨盆功能減弱，產(chǎn)道組織彈性逐漸減少，出現(xiàn)子宮收縮乏力，延長了孕婦產(chǎn)程，導(dǎo)致難產(chǎn)和胎兒窘迫。在本組實驗中，研究組剖宮產(chǎn)率75.0%，明顯高于對照組的49.0%，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。適度放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)，可提高母嬰安全度。

綜上所述，針對高齡產(chǎn)婦，尤其是流動人口高齡經(jīng)產(chǎn)婦，必須強化圍產(chǎn)期保健，做到定期產(chǎn)前檢查，適度放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)，鼓勵自然分娩，對并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防和積極處理。

[1] 康楚云,高燕秋,宋 莉,龐汝彥,王燕生育政策調(diào)整對助產(chǎn)醫(yī)院分娩量及產(chǎn)婦構(gòu)成的影響[J].人口研究,2015(06).

[2] 王仙妹.初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦對產(chǎn)后中醫(yī)健康知識態(tài)度的對比研究[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015(05).

[3] 范建霞,楊 帥.單獨二胎政策開放高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問題[J].中國臨床醫(yī)生雜志.2015(08).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.188.01