韓 冰

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗塞的相關(guān)性研究

韓 冰

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的 分析高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗塞的相關(guān)性。方法 選取2014年2月～2016年6月我院收治的腦梗塞患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，其中完全性腦梗塞患者和進(jìn)展性腦梗塞患者均分為50例，并選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)三組研究對(duì)象的同型半胱氨酸水平進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而進(jìn)展性腦梗塞患者的同型半胱氨酸水平顯著高于完全性腦梗塞患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高同型半胱氨酸血癥會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致供血?jiǎng)用}狹窄，側(cè)支循環(huán)代償障礙，加重腦梗塞癥狀，最終形成進(jìn)展性腦梗塞。

高同型半胱氨酸血癥；進(jìn)展性腦梗塞；相關(guān)性

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸會(huì)和血管內(nèi)皮直接作用，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制被啟動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥硬化形成，進(jìn)一步引起供血?jiǎng)用}狹窄，或者發(fā)生斑塊脫落，引起腦血管病事件[1]。本研究主要分析了高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗塞的相關(guān)性，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年6月我院收治的腦梗塞患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，男53例，女47例；年齡43～72歲，平均年齡（57.1±6.4）歲；其中完全性腦梗塞患者和進(jìn)展性腦梗塞患者均為成50例。并選擇同期健康體檢者50例作為對(duì)照組，男女人數(shù)分別為26例、24例；年齡44～73歲，平均年齡（56.4±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇Fluka公司的同型半胱氨酸還原試劑TCEP，選擇惠普公司的熒光檢測(cè)儀或者高效液相色譜儀，在入院后次日清晨，采集研究對(duì)象的空腹靜脈血3 mL，對(duì)血液標(biāo)本實(shí)施康寧處理，通過離心處理來對(duì)血漿進(jìn)行分離，選擇上清液，并將其放置在環(huán)境為零下70攝氏度的環(huán)境下冰凍待測(cè)。同型半胱氨酸的正常范圍為5～15ummol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的血清同型半胱氨酸水平為（16.84±2.93）ummol/L；實(shí)驗(yàn)組患者的血清同型半胱氨酸水平為（22.24±3.27）ummol/L；進(jìn)展性腦梗塞患者的血清同型半胱氨酸水平為（23.52±2.33）ummol/L；完全性腦梗塞患者的血清同型，半胱氨酸水平為（19.21±1.63）ummol/L。實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而進(jìn)展性腦梗塞患者的同型半胱氨酸水平顯著高于完全性腦梗塞患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞是臨床中的多發(fā)病和常見病，因其具有較高的致殘率和病死率而受到人們的重視；尤其是進(jìn)展性腦梗塞，患者在發(fā)病3天內(nèi)神經(jīng)功能就會(huì)發(fā)生明顯惡化，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。選擇常規(guī)活血化瘀、穩(wěn)定斑塊、抗凝以及抗血小板聚集等藥物不能對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致患者的意識(shí)狀態(tài)、語言功能、肢體功能不但惡化，最終發(fā)展為失語、意識(shí)障礙、完全癱瘓，然后逐漸處于穩(wěn)定狀態(tài)，在這一階段對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療時(shí)，存在較大的難度，就算給予有效的康復(fù)治療和藥物治療，也不能有效改善患者的神經(jīng)功能，患者常常遺留嚴(yán)重后遺癥，甚至對(duì)患者的生命安全造成危及，因此對(duì)進(jìn)展性腦梗塞的病情發(fā)展進(jìn)行及時(shí)控制，對(duì)于后期康復(fù)治療非常關(guān)鍵[3]。

分析本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示高同型半胱氨酸和腦梗塞的發(fā)生、發(fā)展存在比較密切的關(guān)系；另外進(jìn)展性腦梗塞患者的同型半胱氨酸水平顯著高于完全性腦梗塞患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，和完全性腦梗塞患者相比較，進(jìn)展性腦梗塞患者的同型半胱氨酸水平更高，高同型半胱氨酸和腦梗拴著神經(jīng)功能缺損有直接關(guān)系。因此選擇葉酸、維生素B12等來治療高同型半胱氨酸血癥，不但能讓同型半胱氨酸水平降低，同時(shí)還能有效控制進(jìn)展性腦梗塞的病情發(fā)展，有效降低腦梗塞患者的神經(jīng)功能損害，讓后遺癥發(fā)生率和臨床病死率降低。進(jìn)展性腦梗塞會(huì)嚴(yán)重危害人類的生命健康和安全，所以對(duì)進(jìn)展性腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，從源頭上加強(qiáng)控制，具有比較強(qiáng)的針對(duì)性，能比較令人滿意的效果，實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化治療，為腦梗塞尤其是進(jìn)展性腦梗塞的預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。

總之，高同型半胱氨酸血癥會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致供血?jiǎng)用}狹窄，側(cè)支循環(huán)代償障礙，加重腦梗塞癥狀，最終形成進(jìn)展性腦梗塞。

[1] 李 哲,孫凌瑜,胡宗繼,等.高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞的相關(guān)性分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(6):111-111.

[2] 張新勇,文成才.高同型半胱氨酸血癥對(duì)急性腦梗死患者腦血管的影響[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(6):851-853.

[3] 彭小蓮.高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞TOAST亞型關(guān)系及治療研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(12):2075-2075.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.083.01