席雪琴

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

華法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治療中的療效

席雪琴

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的本次主要對(duì)華法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治療中的療效進(jìn)行探究。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的腦栓塞患者88例作為研究對(duì)象，依照治療不同將其分為參照組和研究組，各44例。參照組采取華法林及低分子肝素治療，而研究組在參照組治療的前提下加用尿激酶治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果 研究組患者治療的整體療效較參照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺栓塞患者經(jīng)華法林、尿激酶、低分子肝素聯(lián)合治療的療效確切，不良反應(yīng)少，可靠安全，值得在臨床治療中推廣。

肺栓塞；低分子肝素；尿激酶；華法林

肺栓塞主要指諸多外源性或者內(nèi)源性栓子對(duì)肺動(dòng)脈及其分支造成堵塞，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的綜合征[1]，其屬于心胸血管外科疾病，具有極高的患病率及病死率。當(dāng)下對(duì)于腦栓塞的治療方式主要包括外科治療、溶栓治療、藥物抗凝治療等等，且療效各異。本次主要探究肺栓塞患者運(yùn)用華法林、尿激酶和低分子肝素治療的療效，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的腦栓塞患者88例作為研究對(duì)象，依照治療不同將其分為參照組和研究組，各44例。研究組女20例，男24例；平均年齡（59.65±6.16）歲；平均病程（4.16±0.27）天。參照組患者中女19例，男25例，平均年齡（59.61±6.58）歲，平均病程（4.03±0.21）天。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予華法林與低分子肝素治療。主要治療內(nèi)容包括：應(yīng)用5000U低分子肝素（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20040026）抗凝治療，于患者的皮下進(jìn)行注射，12 h/次，治療5～8天；用藥第4天開始給予華法林（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字02H132132）口服治療，起始劑量保持在3 mg/d，連續(xù)性治療4～6天，其后依照患者的實(shí)際病情合理調(diào)整藥量。

研究組患者實(shí)施華法林、低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療，用藥方式如下：將150萬U的尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠（有限責(zé)任公司），國藥準(zhǔn)字H21022004）溶入生理鹽水100 mL中實(shí)施2 h的靜脈注射，1次/d。低分子肝素與華法林治療的方式同參照組一致。

兩組患者均連續(xù)性治療3個(gè)月，其后評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①治療療效評(píng)價(jià)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，其中顯效：治療后患者經(jīng)肺動(dòng)脈成像得出咳嗽、呼吸困難以及血栓等癥狀全部消失，肺段缺損＞0.5，肺動(dòng)脈收縮壓降低＞2.66 KPa；有效：臨床癥狀改善顯著，肺段缺損＞0.25，血?dú)夥治稣＃湛s壓降低＞1.33 KPa；無效：治療前后無變化或加重，血?dú)夥治霎惓?，肺段缺損＜0.25，收縮壓降低＜1.33 KPa。②觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

研究結(jié)果表示，研究組患者治療療效明顯優(yōu)于參照組，研究組顯效20例（45.5%），有效22例（50%），無效2例（4.5%），總有效率為95.5%；參照組顯效14例（31.8%），有效20例（45.5%），無效10例（22.7%），總有效率為77.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)分析

通過觀察記錄得出，治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，主要為皮下點(diǎn)狀出血2例；而參照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.3%，即1例皮下點(diǎn)狀出血。經(jīng)華法林用藥劑量調(diào)整后，所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均恢復(fù)正常。

3 討 論

肺栓塞為心肺血管病，在肺血管疾病中，其患病率居首位，而在心血管疾病中，其患病率僅次于冠心病以及高血壓，同時(shí)其病死率僅低于腫瘤與心肌梗死。通常患者患病時(shí)極易出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白[2]、身體虛脫、胸痛、冷汗及咳嗽等癥狀，同時(shí)還伴有昏迷、腦部缺氧、抽搐與惡性等表現(xiàn)，因此臨床中需重視此種疾病的治療。

對(duì)比常規(guī)的肝素，低分子肝素的生物利用度極高，抗凝療效顯著，且半衰期較長，對(duì)血小板功能不產(chǎn)生抑制，極少會(huì)導(dǎo)致出血及血小板降低等并發(fā)癥；華法林為抗凝劑，主要用于血栓塞性疾病的治療中，其能夠?qū)δ蜃蛹熬S生素K在肝臟內(nèi)的合成進(jìn)行抑制，但其對(duì)于體內(nèi)已形成的凝血因子不產(chǎn)生作用；尿激酶是一種酶蛋白，主要由健康人腎組織培養(yǎng)或者尿液分離而來，可于纖維蛋白溶解系統(tǒng)中直接作用，在降低血凝塊及纖維蛋白的同時(shí)還可使凝血因子得到降解，溶栓的療效確切。

通過分析本次研究的結(jié)果不難看出，研究組患者治療的療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)較參照組接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示肺栓塞通過尿激酶聯(lián)合華法林、低分子肝素治療可取得極好的療效，可靠安全，建議推廣。

[1] 朱 穎,張秀偉.尿激酶聯(lián)合低分子肝素、華法林治療次大面積肺栓塞療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,21(11):84-85.

[2] 王冬冬,吳國榮.尿激酶、低分子肝素、華法林聯(lián)合治療肺栓塞療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(24):130.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.072.01