之前對凍結(jié)肩的研究已經(jīng)闡明了影像的增強和關節(jié)囊的厚度增加，并且在肩袖間隙，前關節(jié)囊和腋窩凹處還有高代謝活性病灶。這個研究對比了將皮質(zhì)類固醇注射入不同部位的短期療效，包括盂肱關節(jié)的關節(jié)間隙，肩峰下或者兩個部位。

受試者納入133個原發(fā)性凍結(jié)肩的成年患者。受試者被隨機分組，接受超聲引導下注射，使用氟羥氫化潑尼松40mg和4ml 1%的利多卡因溶液，部位在盂肱關節(jié)(IA組)，肩峰下(SA組)，兩個部位(IA+SA組)。主要的結(jié)果評價包括ASES肩關節(jié)評分，評估肩部運動時的疼痛的視覺模擬量表(VAS)，客觀肩關節(jié)估值(SSV)和被動關節(jié)活動度。評價分別在治療前和注射后3周，6周和12周。

所有組3周，6周和12周的結(jié)果評價和基線相比都有顯著的改善(P<0.001)。在ASED評分視覺模擬量表疼痛評分，客觀肩關節(jié)估值和肩關節(jié)內(nèi)旋上，IA組和IA+SA組的改善比SA組更為顯著。

結(jié)論：這個對原發(fā)性凍結(jié)肩患者的研究表明單純的關節(jié)內(nèi)注射或者聯(lián)合肩峰下注射比單純肩峰下注射取得更好的效果。

(傅雄偉)

Cho CH, Kim du H, Bae KC, et al. Proper Site of Corticosteroid Injection for the Treatment of Idiopathic Frozen Shoulder: Results from a Randomized Trial. Joint Bone Spine, 2016, 83(3):324-329.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復醫(yī)學中心顧旭東主任主譯編