胡萬里

大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年人發(fā)現(xiàn)感染性疾病時，發(fā)熱可不明顯或不發(fā)熱，因此易漏診而延誤治療，從而導(dǎo)致并發(fā)癥和死亡率的增高。

老年人發(fā)熱的定義是：口腔溫度持續(xù)37.2℃，肛門溫度持續(xù)37.5℃（老年人的平均清晨口腔溫度36.7℃，肛門溫度37.3℃）。不論用任何溫度計在任何部位（如腋下體溫）測量，只要溫度比基礎(chǔ)體溫升高1.3℃即表明有發(fā)熱。不過應(yīng)記住的是，老年人只要發(fā)現(xiàn)功能狀態(tài)有急劇變化，不論有無發(fā)熱，都要考慮可能有急性感染存在。

老年人發(fā)熱的特點還在于：當(dāng)患心內(nèi)膜炎、肺炎等時，發(fā)熱要比年輕人低，甚至有相當(dāng)一部分急性膽囊炎、闌尾炎、胃腸穿孔的老年患者，體溫低于37.5℃?；紘乐馗腥镜睦夏耆酥?，還有約20%～30%不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲緩，這往往是預(yù)后較差的表現(xiàn)。

大多數(shù)老年人待查的發(fā)熱是可以確診和治愈的。有資料顯示：老年人發(fā)熱有25%～35%的病因為感染，其中結(jié)核感染的概率遠高于年輕人；結(jié)締組織病占25%～31%（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、顳動脈炎等）；惡性腫瘤占12%～23%。因此，老年人發(fā)熱要盡快查明其原因，以求得及時正確的治療。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）