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        糖尿病患者GAD-Ab、IA2-Ab和ICA聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

        2016-01-18 01:21:22周厚清吳行貴
        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2015年5期
        關(guān)鍵詞:糖尿病

        周厚清, 吳行貴

        糖尿病患者GAD-Ab、IA2-Ab和ICA聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

        周厚清1,吳行貴2

        (1. 深圳市第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518035; 2. 廣東醫(yī)學(xué)院,廣東 東莞 523000)

        摘要:目的探討抗谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)、抗酪氨酸磷酸酶抗體(IA2-Ab)和抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病中的臨床意義。方法選擇糖尿病患者136例,其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例,同時(shí)選擇健康對(duì)照者(正常對(duì)照組)65名,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)GAD-Ab和IA2-Ab,并采用間接免疫熒光法檢測(cè)ICA。結(jié)果1型糖尿病組ICA、GAD-Ab和IA2-Ab的陽(yáng)性率分別為22.2%、61.1%和11.1%,明顯高于2型糖尿病組(2.4%、4.9%、1.2%)及正常對(duì)照組(0%、0%、0%)(P均<0.05)。1型糖尿病組GAD-Ab陽(yáng)性率明顯高于ICA和IA2-Ab(P<0.001)。GAD-Ab診斷1型糖尿病的敏感性和診斷符合率均高于ICA和IA2-Ab(P<0.05);GAD-Ab+ICA、GAD-Ab+IA2-Ab、ICA+GAD-Ab+IA2-Ab聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和診斷符合率亦均高于ICA和IA2-Ab單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05)。結(jié)論GAD-Ab、IA2-Ab和ICA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病的診斷分型具有一定的意義。

        關(guān)鍵詞:抗谷氨酸脫羧酶抗體;抗酪氨酸磷酸酶抗體;抗胰島細(xì)胞抗體;糖尿病

        Clinical significance of the combined detection of GAD-Ab, IA2-Ab and ICA in patients with diabetes mellitusZHOUHouqing1,WUXinggui2

        .(1.TheSecondPeople′sHospitalofShenzhen,GuangdongShenzhen518035,China; 2.TheMedicalCollegeofGuangdong,GuangdongDongguan523000,China)

        Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical significance of the combined detection of anti-glutamic acid decarboxylase antibody(GAD-Ab), anti-protein tyrosine phosphatase antibody(IA2-Ab) and anti-islet cell antibody(ICA) in the diagnosis of diabetes mellitus. MethodsA total of 136 patients with diabetes mellitus were enrolled, including 54 cases of type 1 diabetes mellitus and 82 cases of type 2 diabetes mellitus, and 65 healthy controls were enrolled as healthy control group. GAD-Ab and IA2-Ab were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and ICA was determined by indirect immunofluorescence assay. ResultsThe positive rates of ICA, GAD-Ab and IA2-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus(22.2%, 61.1% and 11.1%) were significantly higher than those in patients with type 2 diabetes mellitus (2.4%, 4.9% and 1.2%) and control group (0%, 0% and 0%, P<0.05). The positive rate of GAD-Ab in patients with type 1 diabetes mellitus was higher than those of ICA and IA2-Ab(P<0.001). The sensitivity and diagnostic accordance rate of GAD-Ab were higher than those of ICA and IA2-Ab(P<0.05). The sensitivities and diagnostic accordance rates of the combined detections of GAD-Ab+ICA, GAD-Ab+IA2-Ab and ICA+GAD-Ab+IA2-Ab were also higher than those of ICA and IA2-Ab(P<0.05). ConclusionsThe combined detection of GAD-Ab, IA2-Ab and ICA has important significance in the diagnosis and classification of diabetes mellitus.

        Key words:Anti-glutamic acid decarboxylase antibody; Anti-protein tyrosine phosphatase antibody; Anti-islet cell antibody; Diabetes mellitus

        糖尿病是以高血糖為特征、以糖代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)的慢性代謝性疾病。隨著糖尿病的深入研究,抗谷氨酸脫羧酶抗體(anti-glutamic acid decarboxylase antibody, GAD-Ab)、抗酪氨酸磷酸酶抗體(anti-protein tyrosine phosphatase antibody, IA2-Ab)、抗胰島細(xì)胞抗體(anti-islet cell antibody, ICA)等多種針對(duì)胰島相關(guān)分子的自身抗體可以作為對(duì)1型糖尿病診斷和分型的臨床免疫學(xué)指標(biāo)[1],同時(shí)也是1型和2型糖尿病鑒別診斷的重要指標(biāo)。糖尿病早期分型對(duì)1型糖尿病早期免疫干預(yù)和胰島素治療的開展具有重要價(jià)值。我們通過(guò)檢測(cè)糖尿病患者GAD-Ab、IA2-Ab和ICA,探討這3種自身抗體在糖尿病診斷分型中的臨床意義。

        材料和方法

        一、研究對(duì)象

        選取深圳市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病患者136例,男95例,女41例,年齡12~81歲,其中1型糖尿病患者54例、2型糖尿病患者82例,均按世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。另選65名體檢健康、糖耐量正常者為正常對(duì)照組,男45名,女20名,年齡20~65歲,排除心、腦、肝、腎等慢性疾病及內(nèi)分泌疾病,無(wú)糖尿病既往病史、家族史及其它自身免疫性疾病病史。

        二、GAD-Ab、IA2-Ab及ICA檢測(cè)方法

        GAD-Ab和IA2-Ab采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè),ICA采用間接免疫熒光法檢測(cè),試劑盒均購(gòu)自德國(guó)EUROIMMUN公司,操作嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書進(jìn)行。

        三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示,各組間比較采用χ2檢驗(yàn)。將1型糖尿病患者血清ICA、GAD-Ab和IA2-Ab的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行不同的組合,其中單項(xiàng)3種、雙項(xiàng)3種、3項(xiàng)1種,雙項(xiàng)和3項(xiàng)中只要有1項(xiàng)陽(yáng)性即判定為陽(yáng)性。采用矩陣決策法分析,3項(xiàng)指標(biāo)不同組合對(duì)1型糖尿病的敏感和診斷符合率。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        一、糖尿病各組及正常對(duì)照組血清ICA、GAD-Ab和IA2-Ab陽(yáng)性率比較

        1型糖尿病組ICA、GAD-Ab和IA2-Ab陽(yáng)性率均明顯高于2型糖尿病組及正常對(duì)照組(P均<0.05)。1型糖尿病組GAD-Ab陽(yáng)性率亦明顯高于ICA和IA2-Ab(P<0.001)。見表1。

        表1 3組血清ICA、GAD-Ab和IA2-Ab陽(yáng)性率比較 (%)

        注:與1型糖尿病組比較,*P<0.05;與GAD-Ab比較,#P<0.001

        二、血清ICA、GAD-Ab和IA2-Ab對(duì)1型糖尿病的診斷率

        GAD-Ab診斷1型糖尿病的敏感性和診斷符合率均高于ICA和IA2-Ab(P<0.05),GAD-Ab+ICA、GAD-Ab+IA2-Ab、ICA+GAD-Ab+IA2-Ab聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和診斷符合率亦均高于ICA和IA2-Ab單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05)。

        表2 ICA、GAD-Ab和IA2-Ab對(duì)1型糖尿病的診斷性能 (%)

        注:與IA2-Ab比較,*P<0.05;與ICA比較,#P<0.05

        討論

        目前1型糖尿病有別于2型糖尿病的主要特征是1型糖尿病胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能受損,出現(xiàn)自身的免疫紊亂現(xiàn)象,是一種免疫介導(dǎo)的疾病。1型糖尿病細(xì)胞免疫和體液免疫均有異常,表現(xiàn)為體內(nèi)出現(xiàn)多種胰島自身抗體,如GAD-Ab、IA2-Ab和ICA等。谷氨酸脫羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)是胰島β細(xì)胞、胃、胸腺、睪丸、卵巢等非神經(jīng)組織的合成酶,但只有在胰腺和大腦組織提取的GAD才能與1型糖尿病的血清起免疫反應(yīng),提示其免疫源性不同于其它組織[2]。GAD能催化谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸,參與胰島β細(xì)胞合成與分泌胰島素,也是免疫反應(yīng)關(guān)鍵的始動(dòng)靶抗原。胰島素能抑制其引起的特異性自身免疫反應(yīng),誘導(dǎo)免疫耐受[3-4]。GAD-Ab是目前診斷成人隱匿性自身免疫糖尿病的首選免疫學(xué)指標(biāo)[5]。本研究結(jié)果顯示1型糖尿病組GAD-Ab陽(yáng)性率明顯高于2型糖尿病組和正常對(duì)照組(P<0.05),且GAD-Ab的陽(yáng)性率、敏感性及診斷符合率均明顯高于ICA和IA2-Ab(P<0.05)與文獻(xiàn)報(bào)道[7]相符。提示GAD-Ab對(duì)于糖尿病分型的價(jià)值高于ICA和IA2-Ab。這可能是因?yàn)镚AD-Ab可在患者出現(xiàn)1型糖尿病臨床表現(xiàn)前數(shù)年甚至十余年即可出現(xiàn),并且在診斷后以穩(wěn)定濃度持續(xù)存在[6]。ICA作為抗胰島β細(xì)胞抗體,其陽(yáng)性率雖不及GAD-Ab,但相對(duì)于2型糖尿病與正常對(duì)照組,它在1型糖尿病中的陽(yáng)性率顯著升高(P<0.05)。ICA對(duì)少年患者有較高的診斷價(jià)值,但隨著病情進(jìn)展,其陽(yáng)性率下降很快,診斷價(jià)值也隨之降低[8-9]。然而,ICA是唯一能針對(duì)性破壞胰島β細(xì)胞成分的特異性抗體,其陽(yáng)性預(yù)示著β細(xì)胞的自身免疫損傷,可作為1型糖尿病的高危指標(biāo)之一[5]。IA2-Ab是與胰島結(jié)合分泌功能相關(guān)的抗體,是胰島免疫的早期成分。IA2-Ab的靶抗原是利用1型糖尿病患者或前驅(qū)期患者的血清篩選胰島細(xì)胞cDNA文庫(kù)得到的新的β細(xì)胞自身抗原,能反映由于胰島β細(xì)胞損壞而導(dǎo)致的早期發(fā)病。此作用比GAD-Ab更具有特異性,但抗體的陽(yáng)性檢出率可隨病程的延長(zhǎng)而減低[3],這也是IA2-Ab陽(yáng)性率低于GAD-Ab的原因。單項(xiàng)檢測(cè)可能會(huì)導(dǎo)致漏診,而聯(lián)合檢測(cè)能降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示GAD-Ab+ICA、GAD-Ab+IA2-Ab、ICA+GAD-Ab+IA2-Ab聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和診斷符合率明顯高于ICA和IA2-Ab單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05)。由此可見,當(dāng)ICA、IA2-Ab和GAD-Ab聯(lián)合檢測(cè)時(shí),其敏感性和診斷符合率均明顯提高,同時(shí)利用ICA和IA2-Ab特異性高的特點(diǎn),可有效排除GAD-Ab陽(yáng)性是由腦部疾病引起的可能性。因此,GAD-Ab、IA2-Ab和ICA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷分型具有重要價(jià)值,建議在臨床廣泛開展。

        綜上所述,糖尿病是常見病,發(fā)病率高,而且呈年輕化趨勢(shì)。早期診斷治療能有效地控制病情的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。GAD-Ab、IA2-Ab和ICA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷分型具有重要價(jià)值,可早期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病的發(fā)生,對(duì)1型糖尿病早期免疫干預(yù)和胰島素治療的開展以及在高危人群中的篩查均有重要的臨床意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]熊東林,黃芬.糖尿病自身抗體的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):66-67.

        [2]叢玉隆,尹一兵,陳瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:627.

        [3]張利方,劉瑩,石莉萍,等.胰島抗體鑒別診斷自身免疫性糖尿病的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(10):1880-1881.

        [4]黃瑩,萬(wàn)里凱,陳莉紅.聯(lián)合檢測(cè)血清GADA、ICA、IAA在糖尿病診斷和分型中的臨床意義[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):512-513.

        [5]馬曉靜,包玉倩,周健,等.血清谷氨酸脫羧酶抗體滴度與初診成人2型糖尿病患者第一時(shí)相胰島素分泌的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(2):122-124.

        [6]劉銳,鄭嵐,何成彥,等.GADA、ICA和IAA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(3):402-405.

        [7]許中,陳爾旦,呂國(guó)萍,等.糖尿病患者GAD-Ab和ICA測(cè)定及臨床意義[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2000,15(3):162.

        [8]TAKASHIMA S, NISHII N, HACHISU T,et al. Natural anti-insulin autoantibodies in cats: enzyme-linked immunosorbent assay for the determination of plasma anti-insulin IgG and its concentrations in domestic cats[J]. Res Vet Sci, 2013,95(3):886-890.

        [9]陳飛,王安才,陳月云,等.胰島細(xì)胞自身抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)成人糖尿病免疫學(xué)診斷的意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(3):341-343.

        (本文編輯:范基農(nóng))

        收稿日期:(2015-01-20)

        中圖分類號(hào):

        文章編號(hào):1673-8640(2015)05-0465-003R446.5

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:ADOI:10.3969/j.issn.1673-8640.2015.05.014

        作者簡(jiǎn)介:周厚清,男,1969年生,博士,主任技師,主要從事自身免疫檢驗(yàn)工作。

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