丁鳳昆

心肌梗死是臨床上常見的心臟病。此病患者多為中老年人。研究發(fā)現(xiàn)，老年心肌梗死患者的血脂水平可發(fā)生不同程度的異常改變。為此病患者應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行輔助治療可有效控制其動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，取得理想的臨床療效[1]。為了進(jìn)一步分析為老年心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行輔助治療的效果，我院將124例老年心肌梗死患者分為A組與B組，為A組52例患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為B組72例患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的血脂指標(biāo)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的變化情況及發(fā)生心血管相關(guān)事件的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的124例患者均為2012年1月～2014年12月我院收治的老年心肌梗死患者。這些患者均在接受系統(tǒng)的臨床檢查后被確診患有心肌梗死，其血脂的水平均超過正常的范圍，但未達(dá)到血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均排除了對(duì)本研究中所用的藥物過敏、罹患嚴(yán)重的肝腎疾病、有使用調(diào)血脂藥物史的可能。將這些患者隨機(jī)分為A組與B組。在72例B組患者中，有男性42例、女性30例，其年齡為57～78歲，平均年齡為62.3±2.4歲。在52例A組患者中，有男性31例，女性21例，其年齡為58～79歲，平均年齡為63.5±2.5歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者進(jìn)行擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、溶栓、抑制血小板凝集、持續(xù)低流量吸氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。為B組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀進(jìn)行治療，其用法是：口服，20mg/次，1次/天，可根據(jù)患者病情的變化情況酌情增減其用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后應(yīng)用全自動(dòng)生化儀測(cè)定其三酰甘油( TG) 、總膽固醇( TC) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 及高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)的水平，并觀察其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的變化情況及發(fā)生心血管相關(guān)事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其血脂水平的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其血脂的水平相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其TG、TC、LDL-C的水平均較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其TG、TC、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表一。

表一 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其血脂水平的分析 （mmol/L）

2.2 對(duì)兩組患者在接受治療后其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的分析

A組患者在接受治療后其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積為（0.73±0.24）cm2。B組患者在進(jìn)行治療后其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積為（0.46±0.13）cm2。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積較小，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.056，P＜0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其發(fā)生心血管事件情況的分析

與A組患者相比，B組患者在接受治療后其心血管事件的發(fā)生率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表二。

表二 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其發(fā)生心血管事件情況的分析[n（%）]

3 討論

心肌梗死是一種因心肌發(fā)生缺血性壞死而導(dǎo)致的心臟病。此病的發(fā)病較急，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。治療心肌梗死的常規(guī)療法主要為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法(PCI) 、溶栓療法等。在此病患者發(fā)病12h內(nèi)對(duì)其閉塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行PCI治療可取得較好的效果。對(duì)無(wú)進(jìn)行溶栓治療禁忌癥的此病患者采用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物進(jìn)行治療也可取得理想的效果。有報(bào)道[2]指出，人體內(nèi)血脂的水平若長(zhǎng)期發(fā)生異?？墒构跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，導(dǎo)致冠脈狹窄，進(jìn)而可誘發(fā)心肌梗死。因此，在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行綜合治療時(shí)應(yīng)積極為其采取調(diào)血脂的療法[3]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行調(diào)血脂治療可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，提高其臨床療效[4]?？梢?，在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床醫(yī)師必須對(duì)其血脂的水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行調(diào)血脂治療。阿托伐他汀是一種臨床上常用的他汀類藥物，具有阻止低密度脂蛋白膽固醇的生成、調(diào)節(jié)血脂、增加肝細(xì)胞表面受體的數(shù)量[5]、緩解炎癥反應(yīng)、改善動(dòng)脈粥樣硬化等作用，在治療血脂異常方面具有確切的效果。

本次研究的結(jié)果表明，與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其TG、TC、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積較小，其心血管事件的發(fā)生率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，為老年心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行輔助治療可有效調(diào)節(jié)其血脂的水平，控制其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，降低其心血管事件的發(fā)生率及死亡率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 何文姬,魯聞燕.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,01:77-78.

[2] 陳德春,王虹艷,曲鵬,等.阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J]. 中國(guó)心血管雜志,2013,01:33-36.

[3] 鄭博,王新剛,龔艷君,等.直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2013,01:41-45.

[4] 陳翀昊,王廣燕,蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,02:126-128.

[5] 楊樹森,甘潤(rùn)韜,孫延明,等.阿托伐他汀對(duì)ST段抬高型急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的影響[J]. 臨床心血管病雜志,2011,01:35-38.