劉興華

慢性心力衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、心悸及凹陷性水腫等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。此病是多種心臟疾病的終末期并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并可對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。為了分析用參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭的效果，我院將106例慢性心力衰竭患者隨機分為B組與A組，對A組患者進行常規(guī)治療，為B組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用參芪扶正注射液進行治療，然后對比分析兩組患者血清B型腦鈉肽的水平、左室射血分?jǐn)?shù)及臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的106例患者均為2014年5月至2015年6月我院收治的慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其意識清醒，且簽署了對本研究的知情同意書。這些患者均排除了合并心源性休克、急性心肌梗死、惡性心律失?；?qū)Ρ狙芯克玫乃幬镞^敏的可能。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為B組與A組，每組各53例患者。在A組患者中，有男性30例、女性23例，其年齡為53-76歲，平均年齡為(65.55±6.16)歲，其病程為6-11年，平均病程為(8.26±1.11)年，其中HYNA心功能分級為Ⅱ級的患者有18例、YNA心功能分級為Ⅲ級的患者有20例、HYNA心功能分級為Ⅳ級的患者有15例。在B組患者中，有男性32例、女性21例，其年齡為52-75歲，平均年齡為(65.35±6.09)歲，其病程為6-12年，平均病程為(8.31±1.26)年，其中HYNA心功能分級為Ⅱ級的患者有19例、HYNA心功能分級為Ⅲ級的患者有21例、HYNA心功能分級為Ⅳ級的患者有13例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

在進行治療前，兩組患者BNP的水平及LVEF值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。在進行治療2周后，B組患者BNP的水平低于A組患者，其LVEF值高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

在A組患者入院后使其取半臥位休息，對其進行吸氧、抗血小板凝集（口服阿司匹林）、降低心肌的耗氧量（口服美托洛爾）、改善心室重構(gòu)的情況(口服卡托普利)、利尿（靜脈滴注螺內(nèi)酯、呋塞米）、擴冠及減輕心臟負(fù)荷（靜脈滴注硝酸甘油）、營養(yǎng)心?。o脈滴注左卡尼?。┑瘸Ｒ?guī)治療，若其發(fā)生感染可對其進行規(guī)范的抗感染治療。讓A組患者攝入低鹽低脂的飲食，并對其進行心電監(jiān)護。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用參芪扶正注射液進行治療，其用法是：每次靜脈滴注250mL，滴速為20-30滴/分鐘，每日用藥一次。為兩組患者用藥治療2周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進行治療前后分別檢測其血清B型腦鈉肽(B type natriuretic peptide，BNP)的水平及其左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)，然后根據(jù)檢測結(jié)果將其臨床療效分為以下級別：顯效：在進行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值得到明顯的改善。有效：在進行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值得到一定的改善。無效：在進行治療2周后，患者BNP的水平及LVEF值未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 對兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

表1 對兩組患者BNP的水平及LVEF值的分析

組別 n BNP(ng/mL)LVEF(%)治療前 治療2周后 治療前 治療2周后A 組 53 5111.67±266.36 1789.51±152.22 36.06±5.11 41.33±4.92 B 組 53 5101.19±261.92 636.91±112.17 35.98±5.02 50.67±5.01 t 0.204 44.377 0.081 9.683 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

3 討論

中醫(yī)并無與“慢性心力衰竭”相符的病名。根據(jù)慢性心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)，此病應(yīng)屬于“喘證”、“怔忡”及“心悸”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病因病機主要為“氣血虧虛，胸陽不振”[3～4]。近年來，我院應(yīng)用具有“補益氣血、振奮心陽”功效的參芪扶正注射液對慢性心力衰竭患者進行治療取得了較好的效果。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有擴張冠狀動脈、改善心功能等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，在進行治療2周后，B組患者BNP的水平低于A組患者，其LVEF值高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，為慢性心力衰竭患者應(yīng)用參芪扶正注射液進行輔助治療可取得顯著的臨床效果，能有效改善其心功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 呂虹艷.參附注射液治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察及對血漿BNP的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(4)：726-728.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1095.

[3] 王京，張金，冉高燕.參附注射液治療慢性心力衰竭療效及對血清高敏C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17(4)：10-12.

[4] 莫海燕，馮旭霞.參芪扶正注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2015，21(1)：178-181.

[5] 羅正超，肖東娜，譚家余，等.參芪扶正注射液聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療心力衰竭的療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31(5)：52-53.