張金勇 陳世波

急性腦梗死是臨床上常見的腦病之一，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但與血液的黏稠度增高及腦動脈狹窄有密切的關(guān)系。此病患者可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，其生命安全可受到嚴(yán)重的威脅。為了對比分析用銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死的效果，我院將98例急性腦梗死患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫組與復(fù)方丹參組，為復(fù)方丹參組患者采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，為銀杏達(dá)莫組患者采取銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1． 1一般資料

本研究中的98例患者均為2013年2月-2015年2月我院收治的急性腦梗死患者。將這些患者隨機(jī)分為銀杏達(dá)莫組與復(fù)方丹參組，每組各49例患者。在銀杏達(dá)莫組患者中，有男性30例，女性19例，其年齡為35-78歲，平均年齡為57.6±5.7歲。在復(fù)方丹參組患者中，有男性35例，女性14例，其年齡為37-82歲，平均年齡為60.3±6.8歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行溶栓、降低顱內(nèi)壓、降血壓、降血糖、抗血小板凝集、保護(hù)神經(jīng)功能等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為復(fù)方丹參組患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，其用法是：每次將16ml的此藥加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。為銀杏達(dá)莫組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，其用法是：每次將20ml的此藥加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。為兩組患者用藥治療15天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行治療前后對比分析其神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）及臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：基本治愈：經(jīng)治療后，患者NIHSS的評分降低91%-100%，其病殘程度為0級。顯效：經(jīng)治療后，患者NIHSS的評分降低46%-90%，其病殘程度為1-3級。有效：經(jīng)治療后，患者NIHSS的評分降低18%-45%。無效：經(jīng)治療后，患者NIHSS的評分沒有明顯減少，甚至在進(jìn)一步增高[1]?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者NIHSS的評分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與復(fù)方丹參組患者相比，銀杏達(dá)莫組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS的評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的分析（；分）

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的分析（；分）

注：與復(fù)方丹參組對比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后銀杏達(dá)莫組 49 25.62±5.26 10.32±3.57*復(fù)方丹參組 49 25.41±5.57 17.54±4.28

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

銀杏達(dá)莫組患者治療的總有效率明顯高于復(fù)方丹參組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析【n（%）】

3 討論

近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會老齡化進(jìn)程的加快，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，血小板的聚集性增高、脂質(zhì)代謝異常、血液呈高凝狀態(tài)等是急性腦梗死的主要病因。改善脂質(zhì)代謝障礙、改變血液的高凝狀態(tài)及降低血小板的聚集性是治療此病的重要措施[2]。銀杏達(dá)莫注射液是一種含有雙嘧達(dá)莫及銀杏黃銅甙的復(fù)合制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果表明，銀杏黃銅甙具有清除氧自由基、修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞、增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力、降低血液的黏稠度及血液中TXA2、二磷酸腺苷的水平、降低血小板的聚集性、改善微循環(huán)狀態(tài)、抗血栓、改善腦部的血液供應(yīng)狀態(tài)、減輕腦水腫等作用，在治療急性腦梗死方面具有理想的效果[3]。

本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者NIHSS的評分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與復(fù)方丹參組患者相比，銀杏達(dá)莫組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS的評分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。銀杏達(dá)莫組患者治療的總有效率明顯高于復(fù)方丹參組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡瑸榧毙阅X梗死患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著改善其神經(jīng)功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 許雪清.銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志 ,2012,18(5):211-212.

[2] 李華麗，李鳳芹，李冬冬.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死56例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥 , 2013,20(12):92-93.

[3] 沈曉雁.銀杏達(dá)莫注射液治療老年急性腦梗死47例[J].河南中醫(yī) ,2014,34(12):2323-2324.