陳俊偉

小兒哮喘又叫小兒支氣管哮喘，是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是咳嗽、有喘鳴音等。相關(guān)的研究資料顯示[1]，小兒哮喘的發(fā)病率約為3.4%。大多數(shù)該病患兒經(jīng)過合理的治療后病情均會(huì)得到有效的緩解或治愈。若該病患兒在哮喘急性發(fā)作期未得到有效的治療，則會(huì)引發(fā)呼吸衰竭或心衰等并發(fā)癥，危及其生命。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用霧化吸入療法治療小兒哮喘可有效地改善患兒的臨床癥狀，治療的安全性較高[2]。為探討使用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果，我院對(duì)近幾年收治的76例哮喘患兒使用兩種不同的霧化吸入療法，對(duì)其中38例患兒使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年2月至2015年4月期間我院收治的76例哮喘患兒。在這些患兒中，有男性患兒42例，女性患兒34例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.6±1.7）歲；其病程為0.2～4年，平均病程為（1.4±0.5）年；其中有重度哮喘患兒14例，有中度哮喘患兒43例，有輕度哮喘患兒19例。隨機(jī)將這些患兒分為氧驅(qū)動(dòng)霧化組和超聲霧化組，每組各38例患兒。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行平喘、化痰、止咳及抗感染等對(duì)癥治療。其間對(duì)超聲霧化組患兒使用超聲霧化吸入法進(jìn)行治療，具體的方法是：在霧化罐內(nèi)注入0.025ml／kg濃度為0.5%的萬托林霧化溶液、0.025mg／kg的普米克液、20ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液。將霧化罐放置在水槽中，接通電源。根據(jù)患兒的需要調(diào)整霧量，將面罩覆蓋在其口鼻部。讓患兒緊閉口唇進(jìn)行深呼吸。每次治療15分鐘左右，每日治療2次。為氧驅(qū)動(dòng)霧化組患兒使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法進(jìn)行治療，具體的方法是：將0.025ml／kg濃度為0.5%的萬托林霧化溶液、0.025mg／kg的普米克液、3ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液注入霧化吸入器中。連接吸氧管、吸氧裝置及吸入器，將面罩覆蓋在患兒的口鼻部。打開氧氣開關(guān)，將氧流量設(shè)置為每分鐘4～6升，讓患兒采用口吸氣、鼻呼氣的方法緩慢地吸氣與呼氣。若患兒在治療的過程中發(fā)生痰液堵塞呼吸道、煩躁、哭鬧的情況，應(yīng)及時(shí)停止治療，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。治療結(jié)束后，讓患兒用清水漱口。教患兒正確進(jìn)行咳嗽的方法，幫助痰液不易咳出的患兒叩背或吸痰。每次治療15分鐘左右，每日治療2次。兩組患兒均連續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。顯效：患兒呼吸困難、缺氧的癥狀消失，咳嗽的癥狀明顯減輕，肺部喘鳴音基本消失，活動(dòng)后哮喘未發(fā)作。有效：患兒呼吸困難、缺氧、肺部喘鳴音等癥狀得到了明顯的改善，咳嗽的癥狀有所減輕。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

經(jīng)過治療后，氧驅(qū)動(dòng)霧化組患兒治療的總有效率明顯高于超聲霧化組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒治療的效果（n，／%）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過治療后，超聲霧化組中有2例患兒出現(xiàn)了一過性血氧飽和度下降的癥狀，有1例患兒出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.9%；氧驅(qū)動(dòng)霧化組中無患兒發(fā)生不良反應(yīng)。氧驅(qū)動(dòng)霧化組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于超聲霧化組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的一種疾病。該病患兒在哮喘急性發(fā)作期可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、缺氧的癥狀。雖然哮喘患兒氣道梗阻的癥狀具有可逆性，但若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生呼吸衰竭等危險(xiǎn)。因此，盡快緩解哮喘患兒呼吸道痙攣的癥狀、改善其機(jī)體缺氧的狀態(tài)是防止其病情進(jìn)展的關(guān)鍵。

目前，霧化吸入療法是治療小兒哮喘最有效的方法之一。患兒可通過霧化吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等藥物，使藥物直接作用于其上呼吸道和肺，從而改善其哮喘的癥狀，獲得良好的治療效果?；純何胨幬锏姆椒ú煌?，藥物在其肺部的沉積率也不同，治療的效果也會(huì)有較大的差異[4]。超聲霧化吸入法能利用超聲波破壞藥液表面的張力，使藥液成為霧滴噴出。但經(jīng)超聲霧化的藥滴分子直徑超過5um，加之患兒在哮喘急性發(fā)作期呼吸的頻率高、程度淺，藥物不易到達(dá)其肺深部，治療的效果欠佳。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法將氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，不僅使用的藥液量少，而且氣霧量與霧化微粒的大小適宜，能達(dá)到患兒的支氣管與肺泡。此外，吸入氧氣還有利于改善患兒呼吸肌的供氧量，避免其出現(xiàn)一過性血氧飽和度下降的癥狀[5]。

綜上所述，使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法治療小兒哮喘的效果顯著，患兒不易發(fā)生不良反應(yīng)。

[1] 陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)刊,2013,48(4):88-89.

[2] 杜秀敬.用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,32(4):118-119.

[3] 楊立新.兩種不同霧化吸入方式治療小兒哮喘90例的隨機(jī)對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,17(11):159-160.

[4] 李海英,石梅蘭,周潤芯，等.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果臨床對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2014,27(32):5-6.

[5] 周蕾,謝振玉,林妙珊，等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,09(24):163-163,164.