盧希雅

腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂性疾病。對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行病理檢查和生化檢查的結(jié)果顯示，其胃腸道的結(jié)構(gòu)和生化檢查的結(jié)果均未出現(xiàn)異常。腸易激綜合征患者的臨床表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和（或）大便性狀改變等[1]。目前，在臨床上對(duì)腸易激綜合征患者主要使用藥物療法進(jìn)行治療。有研究表明，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療具有很好的效果，可明顯改善其腸內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)其腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2013年1月～2015年3月期間收治的36例腹瀉型腸易激綜合征患者均使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年3月期間我院門診收治的36例腹瀉型腸易激綜合征患者。這36例患者均符合以下情況：①患者的病情符合腹瀉型腸易激綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)。③患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。在這36例患者中，有男性21例，女性15例。他們的年齡在18歲～67歲之間, 平均年齡為30.5±14.2歲。這些患者的病程為6個(gè)月～4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的病情符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的腹瀉型(IBS-C)腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀持續(xù)的時(shí)間在6個(gè)月以上,且在最近的3個(gè)月內(nèi)其癥狀頻繁發(fā)作。②患者腹痛或腹部不適等癥狀反復(fù)發(fā)作,且其癥狀持續(xù)發(fā)作的時(shí)間＞3天/月。③患者每天排便的次數(shù)＞3次，且在排便后其腹痛的癥狀有所改善。

1.3 治療方法

讓患者口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，每次服4片（0.5g/片），每天服3次，餐后半小時(shí)溫水送服。重癥患者可加倍服用藥物或遵醫(yī)囑服藥。讓患者連續(xù)服藥4周。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名稱:金雙歧）由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：S19980004。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，對(duì)患者的腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等相關(guān)的癥狀進(jìn)行評(píng)分。（1）腹痛癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①0分：無(wú)腹痛。②1分：輕度腹痛。③2分：中度腹痛。④3分：劇烈腹痛。（2）腹脹癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①0分：無(wú)腹脹。②1分：輕度腹脹。③2分：中度腹脹。④3分：嚴(yán)重腹脹。（3）腹瀉癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：①0分：無(wú)腹瀉。②1分：輕度腹瀉或排便的次數(shù)＞3～4次/d。③2分：腹瀉稀便或排便的次數(shù)＞5～8次/d。④3分：腹瀉水樣便或排便的次數(shù)＞9次/d。（4）排便不盡感癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為: ①0分：無(wú)排便不盡感。②1分：有輕度排便不盡感。③2分：有中度排便不盡感。④3分：有嚴(yán)重的排便不盡感。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入Epidata3.1中，使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，這些患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等癥狀的評(píng)分與其進(jìn)行治療前相比均明顯降低，差異具有顯著性（P＜0.01）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后這些患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分）

3 討論

腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)改變、大便性狀改變、腹痛、腹脹和腹瀉等。臨床上將腸易激綜合征分為：腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、腹瀉便秘交替型腸易激綜合征和脹氣型腸易激綜合征[2]。目前，在臨床上對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者主要是使用聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥的具體方法為：聯(lián)用止瀉藥與解痙劑、聯(lián)用離子通道調(diào)節(jié)劑與微生態(tài)制劑、聯(lián)用止瀉藥與離子通道調(diào)節(jié)劑、聯(lián)用止瀉藥與微生態(tài)制劑、聯(lián)用離子通道調(diào)節(jié)劑與選擇性羥色胺再攝取抑制劑、聯(lián)用微生態(tài)制劑與抗抑郁藥、聯(lián)用離子通道調(diào)節(jié)劑與抗焦慮抑郁藥、聯(lián)用微生態(tài)制劑與黃連素、聯(lián)用離子通道調(diào)節(jié)劑與抗過敏藥等[3]。在這些聯(lián)用藥物的方法中，多數(shù)方法使用了微生物制劑。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，至20世紀(jì)末，全世界的微生物制劑已達(dá)到了上百種。在我國(guó)，已經(jīng)有10余種微生物制劑被應(yīng)用于對(duì)各類疾病的臨床治療中，尤其是在治療以腸道內(nèi)菌群失調(diào)為發(fā)病原因的疾病中起著十分重要的作用。相關(guān)的研究結(jié)果表明，在正常情況下，人體腸道內(nèi)的菌群處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。但是，當(dāng)患者的腸道受到致病菌的侵襲時(shí), 其腸道內(nèi)菌群的平衡狀態(tài)就會(huì)被破壞, 其消化道中的非致病菌就會(huì)大量繁殖而轉(zhuǎn)變成為致病菌,從而導(dǎo)致其發(fā)生腸道疾病。另外，腸易激綜合征患者腸道內(nèi)的菌群會(huì)出現(xiàn)失衡加速的情況，這就加劇了其病情的進(jìn)展，從而使其腸道的內(nèi)環(huán)境形成惡性循環(huán)。有研究表明，與健康人相比, 腸易激綜合征患者糞便中的大腸桿菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量均顯著降低。因此，使用微生物制劑對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，可明顯提高其治療的效果。這是因?yàn)?，用微生物制劑?duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，可在調(diào)整其腸道菌群失衡狀態(tài)的同時(shí), 改善其腸道內(nèi)促炎癥因子與抗炎因子之間的比例。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片屬于微生物制劑，此藥中含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌等各類益生菌，不僅可補(bǔ)充人體腸道內(nèi)的正常菌群, 還可在其腸道內(nèi)定殖，從而剌激其機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量的抗體（尤其會(huì)產(chǎn)生大量的SIgA及細(xì)胞因子等）,進(jìn)而使其腸道形成免疫屏障（該屏障具有保護(hù)腸道的作用）。另外，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片還可促進(jìn)益生菌在患者的腸道內(nèi)合成各類元素（如維生素、生物酶等），以促使其腸道酸化，促進(jìn)其腸道對(duì)電解質(zhì)及多種氨基酸的吸收。此藥還可發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)生乳酸和醋酸，改善腸內(nèi)環(huán)境，維持正常的腸蠕動(dòng)，并可消耗腸道內(nèi)的氧氣（缺氧的環(huán)境有助于促進(jìn)雙歧桿菌的生長(zhǎng)）, 從而使腸道內(nèi)的菌群形成良性循環(huán), 恢復(fù)腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡。本次研究結(jié)果顯示，這些患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等癥狀的評(píng)分與其進(jìn)行治療前相比均明顯降低，此研究結(jié)果與黃漢忠[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的效果顯著，可有效地改善患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡等癥狀。

[1] 羅麗娟,萬(wàn)盛華,許增華等.兒瀉停顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,55(2):83-84.

[2] 趙煒,丁明輝,田文鵬.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與磷酸鋁凝膠聯(lián)用治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(7):51-52.

[3] 吳偉梯.抗生素聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(2):205-206.

[4] 黃漢忠.雙歧三聯(lián)活菌制劑對(duì)腸易激綜合征患者腸運(yùn)動(dòng)功能影響及其療效[J].世界臨床藥物,2015,36(5):327-330.