李松蔚

(涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科 四川 西昌 615000)

肺氣腫是臨床上呼吸內(nèi)科的常見病。此病患者常伴有肺部感染[1]。過去，臨床上常單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉對(duì)老年肺氣腫合并肺部感染患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用痰熱清和頭孢呋辛鈉對(duì)老年肺氣腫合并肺部感染患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年7月至2014年7月期間我院收治的150例老年肺氣腫合并肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年7月至2014年7月期間我院收治的150例老年肺氣腫合并肺部感染患者。這150例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的肺氣腫合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，并獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和精神疾病。在這150例患者中，有男性患者83例，女性患者67例。他們的年齡在55歲至81歲之間，平均年齡為（67.7±6.5）歲。他們的病程在5年至18年之間，平均病程為（10.5±4.3）年。我們將這150例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有75例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。頭孢呋辛鈉的使用方法為：將2g的頭孢呋辛鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用頭孢呋辛鈉（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用痰熱清進(jìn)行治療。痰熱清的使用方法為：將20ml的痰熱清加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）治愈：經(jīng)過為期21天的治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部炎癥完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過為期21天的治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部炎癥有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過為期21天的治療，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部炎癥未好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X—±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有38例，為好轉(zhuǎn)者有23例，為無效者有14例。常規(guī)組患者治療的總有效率為81.3% (61/75)。在聯(lián)合組患者中，治療效果為治愈者有41例，為好轉(zhuǎn)者有31例，為無效者有3例。聯(lián)合組患者治療的總有效率為96.0%(72/75)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間的比較

聯(lián)合組患者呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有2例患者發(fā)生了惡心，有2例患者發(fā)生了頭暈，有1例患者發(fā)生了腹瀉。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（5/75）。常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了腹瀉。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（5/75）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

肺氣腫是臨床上呼吸內(nèi)科的常見病。此病患者常伴有肺部感染。痰熱清是一種使用黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹和金銀花等藥材制成的純中藥制劑。此藥具有清熱解毒、宣肺化痰和瀉火解毒的功效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用痰熱清和頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異不顯著。這與彭海斌等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，聯(lián)合使用痰熱清和頭孢呋辛鈉對(duì)老年肺氣腫合并肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其康復(fù)的時(shí)間，而且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 梁偉烽.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(04):42-43.

[2] 鄭偉.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效探討

[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(11):167-168.

[3] 殷健.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(03)：44-44.

[4] 張安東.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(09):155-155+156.

[5] 鐘靜勝.頭孢呋辛鈉聯(lián)合痰熱清治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(11):199-200.

[6] 彭海斌.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(07):44-45.