周淑芳
(河北滄州市南皮縣人民醫(yī)院 河北 滄州 061500)
臨床研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后會發(fā)生劇烈的手術(shù)切口疼痛。過去,臨床上常聯(lián)合使用舒芬太尼和氯諾昔康對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),聯(lián)合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此鎮(zhèn)痛治療方法的有效性,筆者對2014年2月至2015年5月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的54例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象為2014年2月至2015年5月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的54例產(chǎn)婦。這54例產(chǎn)婦均符合以下情況:(1)她們均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征[2]。(2)她們均為初產(chǎn)婦。(3)她們的ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會規(guī)定的麻醉等級)等級均為Ⅰ級或Ⅱ級[3]。(4)她們均未患有凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂和妊娠期高血壓綜合征。(5)她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。(6)她們均無嚴(yán)重的藥物過敏史。我們將這54例產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組,每組各有27例產(chǎn)婦。常規(guī)組27例產(chǎn)婦的年齡在20歲至35歲之間,平均年齡為(27.3±3.4)歲。她們的體重在55kg至90kg之間,平均體重為(72.6±12)kg。試驗(yàn)組27例產(chǎn)婦的年齡在23歲至32歲之間,平均年齡為(27.7±2.6)歲。她們的體重在56kg至87kg之間,平均體重為(71.8±13)kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 為常規(guī)組產(chǎn)婦聯(lián)合使用舒芬太尼和氯諾昔康進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。舒芬太尼和氯諾昔康的使用方法為:將1μg/kg的舒芬太尼(由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20054256號)、20mg的氯諾昔康(由長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20070206號)和200ml的生理鹽水加入到靜脈自控鎮(zhèn)痛泵中,對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈泵注。
1.2.2 為試驗(yàn)組產(chǎn)婦聯(lián)合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯的使用方法為:將1μg/kg的舒芬太尼、0.4mg/kg的地佐辛(由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20080329號)、5mg/kg的氟比洛芬酯(由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號為:H20041508號)和100ml的生理鹽水加入到靜脈自控鎮(zhèn)痛泵中,對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈泵注。
治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率。 使用視覺模擬評分法(VAS)對產(chǎn)婦疼痛的癥狀進(jìn)行評價。產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分在1分至3分之間,說明其疼痛的程度為輕度。產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分在4分至6分之間,說明其疼痛的程度為中度。產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分在7分至10分之間,說明其疼痛的程度為重度。
我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以(±S)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療結(jié)束后,試驗(yàn)組產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦發(fā)生了呼吸不暢,有1例產(chǎn)婦發(fā)生了惡心。試驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.41%(2/27)。常規(guī)組產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦發(fā)生了呼吸不暢,有3例產(chǎn)婦發(fā)生了惡心,有3例產(chǎn)婦發(fā)生了低血壓。常規(guī)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.04%(10/27)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
治療結(jié)束后,試驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分為2.80±1.27分,常規(guī)組產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分為3.76±1.38分。試驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛癥狀的評分明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。
臨床研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后會發(fā)生劇烈的手術(shù)切口疼痛。近年來,聯(lián)合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的試驗(yàn)組產(chǎn)婦其疼痛癥狀的評分和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于聯(lián)合使用舒芬太尼和氯諾昔康進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的常規(guī)組產(chǎn)婦。
綜上所述,聯(lián)合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的臨床效果確切,安全性高。此鎮(zhèn)痛治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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