王為龍

（云南省通?？h中醫(yī)醫(yī)院針灸科 云南 通海 652700）

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病[1]。該病在中老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。腦卒中患者在病情穩(wěn)定后均會(huì)遺留不同程度的肢體功能障礙，從而影響其生活質(zhì)量。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中康復(fù)期患者聯(lián)合進(jìn)行針灸治療與功能康復(fù)訓(xùn)練的效果較好，可促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，并能提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)腦卒中康復(fù)期患者聯(lián)合進(jìn)行針灸治療與功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善其生活質(zhì)量的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的96例腦卒中康復(fù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年6月期間我院收治的96例腦卒中康復(fù)期患者。這些患者的病情均符合2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中規(guī)定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腦CT或MRI檢查被確診患有腦卒中，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有48例患者。在甲組患者中，有男性患者33例，女性患者15例，其年齡為45～81歲，平均年齡為（63.1±8.2）歲，其病程為6～17d，平均病程為（11.1±2.2）d。在乙組患者中，有男性患者31例，女性患者17例，其年齡為46～79歲，平均年齡為（62.9±7.8）歲，其病程為7～18d，平均病程為（12.6±2.5）d。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者進(jìn)行針灸治療，具體的方法是：對(duì)于半身不遂的患者，應(yīng)取其合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、手三里穴、足三里穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、太沖穴、大椎穴、昆侖穴、腎俞穴、委中穴以及三陰交穴等穴位進(jìn)行針灸。對(duì)于口角歪斜的患者，應(yīng)取其地倉(cāng)穴、頰車穴、人中穴、風(fēng)池穴、合谷穴以及太沖穴等穴位進(jìn)行針灸。對(duì)于言語不利的患者，應(yīng)取其啞門穴、廉泉穴以及通里穴等穴位進(jìn)行針灸。針灸的手法為提插法和捻轉(zhuǎn)法。毫針由淺層刺入深層為插，由深層退回淺層為提。而捻轉(zhuǎn)法則是指讓毫針在患者的穴位內(nèi)進(jìn)行來回旋轉(zhuǎn)和捻動(dòng)的行針手法。每次留針的時(shí)間為30min，每天治療1次，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，每個(gè)療程之間相隔3天，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者聯(lián)合進(jìn)行針灸治療與功能康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行針灸治療的方法與甲組患者相同，進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練的方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，采用拿揉法對(duì)其四肢進(jìn)行按摩，對(duì)于肌肉和脂肪組織比較厚的部位可采用滾法對(duì)其進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為20min，每天按摩1次。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的功能康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋以及外旋等訓(xùn)練。另外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)軀干、抬臂以及屈髖、屈膝等訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)應(yīng)根據(jù)其具體的病情和身體狀況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)量表(QLI)對(duì)兩組患者在接受治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括患者的日常生活能力、活動(dòng)能力、健康感覺、家庭和社會(huì)的支持度以及對(duì)前景的認(rèn)識(shí)等五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為2分，總分共10分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，乙組患者QLI的評(píng)分明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 1。

表1 兩組患者在接受治療后其QLI評(píng)分的比較（x±s）

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。相關(guān)的研究表明，臨床上在該病患者的病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行針灸治療和功能康復(fù)訓(xùn)練的效果較好，可有效地恢復(fù)其腦組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高其生活的自理能力，從而改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者QLI的評(píng)分明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與尹杰[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，對(duì)腦卒中康復(fù)期患者聯(lián)合進(jìn)行針灸治療與功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，可有效地提高其生活質(zhì)量。

[1] 劉建峰.功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（15）：60-61.

[2] 王偉敦，丁自勤，陳慧珍，等.功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,27（2）：147-149.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379-380.

[4] 李晶.早期針灸配合功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（1）：85-86.

[5] 尹杰.早期針灸治療配合功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014,21（2）：216-218.