周娜偉 焦建輝

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌的發(fā)病率居我國(guó)各種惡性腫瘤之首。目前，臨床上主要采用化療治療該病。但化療藥物的選擇性較差，其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了人體內(nèi)的正常細(xì)胞，從而易使患者出現(xiàn)較多的毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響其身體健康與生活質(zhì)量[1]。香菇多糖是臨床上常用的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，具有增效減毒和保護(hù)骨髓的作用。為了探討聯(lián)用香菇多糖與XELOX化療方案（奧沙利鉑+希羅達(dá)）治療晚期胃癌的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的62例晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的62例晚期胃癌患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有晚期胃癌，其入院時(shí)的功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）均大于70分，其預(yù)測(cè)的生存期均超過(guò)3個(gè)月，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者以及存在認(rèn)知功能障礙的患者。其中，有男性患者34例，女性患者28例，其年齡為48～75歲，平均年齡為（63.42±2.26）歲。在這些患者中，有胃癌分期為Ⅲ期的患者22例，為Ⅳ期的患者25例，為Ⅴ期的患者15例。我院隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組與XELOX組，每組各有31例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)XELOX組患者使用XELOX化療方案進(jìn)行治療，即使用奧沙利鉑和希羅達(dá)對(duì)患者進(jìn)行治療。奧沙利鉑的用法為：將劑量為130mg/m2的奧沙利鉑與250～500ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的時(shí)間為2～6h，每3周治療一次。希羅達(dá)的用法為：每次按1250mg/m2的劑量服用，每天服用2次，連續(xù)治療14天后需停藥7天，然后再進(jìn)行治療。使用XELOX化療方案連續(xù)治療21天為1個(gè)療程，應(yīng)治療6個(gè)療程。我院對(duì)聯(lián)合組患者聯(lián)用香菇多糖與XELOX化療方案進(jìn)行治療。對(duì)該組患者使用XELOX化療方案進(jìn)行治療的方法與XELOX組患者相同。香菇多糖的用法為：將1mg的香菇多糖注射液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每周治療2次，直至化療結(jié)束。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者治療的效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、發(fā)展（PD）四個(gè)等級(jí)。CR：患者經(jīng)治療后其營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦以及貧血等癥狀完全消失。PR：患者經(jīng)治療后其營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦以及貧血等癥狀有所緩解。NC：患者經(jīng)治療后其營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦以及貧血等癥狀無(wú)變化。PD：患者經(jīng)治療后其營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦以及貧血等癥狀在加重。治療的總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②我院使用自制的生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者在接受治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呓?jīng)治療后其生活質(zhì)量評(píng)分表的得分較治療前提高超過(guò)20分表示其生活質(zhì)量提高，得分提高或下降20分以內(nèi)表示其生活質(zhì)量穩(wěn)定，得分下降超過(guò)20分表示其生活質(zhì)量下降。③觀察并比較兩組患者在接受治療后其胃腸道刺激、骨髓抑制、神經(jīng)毒性以及手足綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生率。這四種不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度可分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，其中，Ⅰ級(jí)為最輕，Ⅳ為最重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率為64.52%，XELOX組患者治療的總有效率為41.94%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于XELOX組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(n，%)

2.2 兩組患者在接受治療后其生活質(zhì)量改善程度的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者生活質(zhì)量的改善程度明顯高于XELOX組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受治療后其生活質(zhì)量改善程度的比較[n(%)]

2.3 兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于XELOX組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

有研究表明，晚期胃癌患者均存在不同程度的免疫功能紊亂，從而可加重其病情，影響其預(yù)后[2]。香菇多糖是臨床上常用的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，具有抗衰老、抗腫瘤以及增加機(jī)體免疫力的作用。徐海洋[3]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，臨床上在對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行化療的同時(shí)使用香菇多糖進(jìn)行輔助治療，可有效地提高其機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞的活性，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率、生活質(zhì)量的改善程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于XELOX組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與吳志勇[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，聯(lián)用香菇多糖與XELOX化療方案治療晚期胃癌的臨床效果顯著，可有效地改善患者的生活質(zhì)量，且用藥的安全性較高。

[1] 王純,盧宏達(dá),孔慶志等.香菇多糖增強(qiáng)XELOX方案治療晚期胃癌療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(1):95-96,99.

[2] 張永紅,張瑞娟,齊增平等.香菇多糖聯(lián)合化療治療晚期胃癌的觀察[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(3):197-198.

[3] 徐海洋,韓正祥.香菇多糖對(duì)晚期胃癌患者圍化療期細(xì)胞免疫功能的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(4):262-263.

[4] 吳志勇,黃衛(wèi)彬.香菇多糖聯(lián)合化療治療中晚期胃癌療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(21):253-253.