韋文金

高血壓是臨床上心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病。硝苯地平是臨床上治療高血壓的常用藥。此藥的劑型主要有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片[1]。為了對(duì)比使用硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果和成本，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治270例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治270例高血壓患者。 這270例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（3）他們均不是妊娠期女性或哺乳期女性。（4）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這270例患者隨機(jī)分為常規(guī)組、控釋組和緩釋組，每組各有90例患者。在常規(guī)組90例患者中，有男性59例，女性31例。本組患者的年齡在26歲至70歲之間，平均年齡為（55.3±4.1）歲。本組患者的病程在6個(gè)月至15年之間，平均病程為（8.2±1.1）年。在緩釋組90例患者中，有男性62例，女性28例。本組患者的年齡在25歲至75歲之間，平均年齡為（56.5±3.9）歲。本組患者的病程在8個(gè)月至15年之間，平均病程為（8.5±1.3）年。在控釋組90例患者中，有男性60例，女性30例。本組患者的年齡在30歲至80歲之間，平均年齡為（56.0±4.3）歲。本組患者的病程在6個(gè)月至15年之間，平均病程為（8.7±0.9）年。三組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用硝苯地平片進(jìn)行治療[3]。硝苯地平片（由安徽仁和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H34021211號(hào)）的使用方法為：每天服3次，每次服10mg（用溫水送服），應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.2.2 為緩釋組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片（由滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H53022058號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服20mg（用溫水送服），應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.2.3 為控釋組患者使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：J20080091號(hào)）的使用方法為：每天服1次，每次服30mg（用溫水送服），應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

治療結(jié)束后，觀察并記錄三組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、治療的成本、治療后其SDANN、PNN50和RMSSD。其中，患者SDANN、PNN50和RMSSD越高說(shuō)明其健康狀況越好。

1.4 療效評(píng)定指標(biāo)[5]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者舒張壓的降低值在10mmHg以上。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者舒張壓的降低值在1mmHg至10mmHg之間。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的舒張壓未降低或在升高?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 三組患者SDANN、PNN50和RMSSD的比較

治療結(jié)束后，控釋組患者和緩釋組患者SDANN、PNN50和RMSSD均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）?？蒯尳M患者SDANN、PNN50和RMSSD均明顯高于緩釋組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 三組患者SDANN、PNN50和RMSSD的比較

2.2 三組患者治療效果的比較

常規(guī)組患者治療的總有效率為91.1%(82/90)。緩釋組患者治療的總有效率為92.2%(83/90)。控釋組患者治療的總有效率為94.4%(85/90)。控釋組患者和緩釋組患者治療的總有效率均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。控釋組患者治療的總有效率明顯高于緩釋組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表 2。

表2 三組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，常規(guī)組患者中有5例患者發(fā)生了頭痛，有5例患者發(fā)生了下肢浮腫，有6例患者發(fā)生了面部潮紅。常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.8%（16/90）；。緩釋組患者中有2例患者發(fā)生了頭暈，有2例患者發(fā)生了心悸，有2例患者發(fā)生了面部潮紅。緩釋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（6/90）?？蒯尳M患者未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.0%?？蒯尳M患者和緩釋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。控釋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于緩釋組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.4 三組患者治療成本的比較

治療結(jié)束后，控釋組患者治療的成本為（285.2±1.5）元，緩釋組患者治療的成本為（36.9±1.3）元，常規(guī)組患者治療的成本為（1.8±0.8）元?？蒯尳M患者和緩釋組患者治療的成本均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）?？蒯尳M患者治療的成本明顯高于緩釋組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑。臨床研究發(fā)現(xiàn)，硝苯地平可有效地阻止鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，從而可降低外周血管內(nèi)的阻力，擴(kuò)張小動(dòng)脈血管，進(jìn)而可起到降低血壓的作用[6]。本次研究的結(jié)果顯示，控釋組患者和緩釋組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、治療后其SDANN、PNN50和RMSSD均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者?？蒯尳M患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、治療后其SDANN、PNN50和RMSSD均明顯優(yōu)于緩釋組患者?？蒯尳M患者和緩釋組患者治療的成本均明顯高于常規(guī)組患者?？蒯尳M患者治療的成本明顯高于緩釋組患者。

綜上所述，與使用硝苯地平片和硝苯地平緩釋片相比，使用硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床效果更好。但是，使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療的成本較高。因此，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

[1] 趙旭霞.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療社區(qū)糖尿病合并高血壓的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(9):197-198.

[2] 王璐.社區(qū)應(yīng)用硝苯地平緩釋片與控釋片降壓效果與經(jīng)濟(jì)投入的綜合評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(9):1346-1347.

[3] 賈毅,梁紅,李龍等.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的社區(qū)隨訪觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13):1957-1958.

[4] 常雪燕.松齡血脈康膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):619-620.

[5] 許江秀.對(duì)于不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(39):283-284.

[6] 陳秀玲.社區(qū)綜合干預(yù)配合硝苯地平控釋片治療老年高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2955-2956.