安禮飛

椎動脈型頸椎病是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一。長期伏案工作者是椎動脈型頸椎病的高發(fā)人群。椎動脈型頸椎病會給患者的工作和生活帶來嚴重的影響[1]。以往，臨床上常用穴位注射法對頸動脈型頸椎病患者進行治療，但效果并不理想。為了進一步提高對頸動脈型頸椎病患者進行治療的效果，我院對2014年5月11日～2015年5月11日期間收治的56例椎動脈型頸椎病患者分別使用針刀松解術(shù)和穴位注射法進行治療，其中接受針刀松解術(shù)治療的28例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月11日～2015年5月11日期間我院收治的56例椎動脈型頸椎病患者。本次研究對象的排除標準為：①未成年患者及年齡超過90歲的患者。②妊娠期女性。③哺乳期女性。④新陳代謝、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常的患者。⑤合并有糖尿病、高血壓、心臟病、感染性疾病的患者[2]。按照治療方法的不同將這56例患者分為穴位注射組和針刀松解術(shù)組，每組各有28例患者。在針刀松解術(shù)組的28例患者中，有男性患者15例，女性13例。他們的年齡在33歲～49歲之間，平均年齡為39.68±1.77歲。這些患者的病程為7個月～3年，平均病程為17.68±2.36個月。在穴位注射組的28例患者中，有男性13例，女性15例。他們的年齡在34歲～48歲之間，平均年齡為38.93±1.79歲。這些患者的病程為8個月～3年，平均病程為18.04±2.41個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為針刀松解術(shù)組患者使用針刀松解術(shù)進行治療，具體的方法為：①讓患者取俯臥位，在其胸部墊薄枕以使其頸部前屈。②對患者進行常規(guī)消毒，然后為其鋪上無菌毛巾。③用注射器吸取5毫升濃度為1%的利多卡因?qū)颊哌M行麻醉。進行麻醉的方法為，用注射器對患者頭部后側(cè)大直肌的附著點、頭部后側(cè)小直肌的附著點、頭部下斜肌的附著點進行回抽無血后推入麻醉藥，拔針后對其注射部位進行壓迫止血。④將針刀刺入患者頸部的皮面直至其枕骨的骨面，刀口線應(yīng)與患者的軀體平行。然后，對患者發(fā)生粘連的肌肉進行松懈切割和疏通剝離。在患者的肌肉出現(xiàn)松動時出刀，并對刀口進行壓迫止血。⑤術(shù)后，對患者進行3分鐘左右的牽引治療。然后，每隔5天為患者進行一次牽引治療，連續(xù)治療2個月[3-4]。為穴位注射組患者使用穴位注射法進行治療，具體的方法為：將4毫升濃度為2%的利多卡因和1毫升的曲安奈德混合后加入到生理鹽水中，配制成15毫升的混合液。用此藥液對患者的風池穴、夾脊穴、天柱穴進行注射，每個穴位注射的藥量約為2毫升。每周注射一次，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效判定標準

將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。①痊愈：經(jīng)過治療，患者的癥狀完全消失。②顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀大部分消失。③有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀部分消失。④無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀無改變甚至在加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在穴位注射組的28例患者中，治療效果為痊愈者有9例，為顯效者有6例，為有效者有5例，為無效者有8例，其治療的總有效率為71.43%。在針刀松解術(shù)組的28例患者中，治療效果為痊愈者有17例，為顯效者有8例，為有效者有2例，為無效者有1例，其治療的總有效率為96.43%。針刀松解術(shù)組患者治療的總有效率明顯高于穴位注射組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

頸椎受損、枕高枕頭及長期低頭工作等原因均可使患者頸部的筋膜發(fā)生粘連，從而使其頸椎周圍的組織出現(xiàn)攣縮及炎性水腫，進而影響其椎動脈交感神經(jīng)的擴張，導(dǎo)致其發(fā)生椎動脈型頸椎病[5]。人體頸椎的穩(wěn)定性主要依靠外源性穩(wěn)定和內(nèi)源性穩(wěn)定的支持。外源性穩(wěn)定是頸椎運動的原始動力，屬于動力性平衡，由人體頸部的肌肉控制及調(diào)節(jié)。內(nèi)源性穩(wěn)定屬于靜力性平衡，由椎間盤及其附件、椎體等構(gòu)成。當頸椎外源性穩(wěn)定和內(nèi)源性穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)或機能發(fā)生紊亂時，就會引起頸椎病。當人體頸椎的穩(wěn)定性被破壞時，其椎動脈就會受到傷害，從而刺激其頸椎軸，使其椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動或增生的情況，進而導(dǎo)致其發(fā)生椎動脈痙攣、椎動脈曲折、椎動脈狹窄、椎動脈血流障礙等椎動脈型疾病。對椎動脈型頸椎病患者進行針刀松解手術(shù)治療具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①此療法可在調(diào)整患者免疫系統(tǒng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能的同時，改善其全身的生理狀態(tài)，從而有效地緩解其頸部肌肉的拉力，恢復(fù)其頸椎的生理曲度。②此療法可調(diào)整患者頸部靜力與動力之間的平衡，從而解除其頸椎局部異常、痙攣及粘連等癥狀。③此療法可有效地松解患者頸椎周圍的軟組織，從而改善其椎動脈的局部循環(huán)，恢復(fù)其頸肩部的力學動態(tài)平衡。④此療法可消除患者頸部血管和神經(jīng)所受到的壓迫與刺激，使其頸部肌肉痙攣的現(xiàn)象得到良好的控制。⑤此療法可清除患者體內(nèi)的致痛炎性物質(zhì)，激發(fā)其體內(nèi)的調(diào)節(jié)功能，從而恢復(fù)其椎動脈的正常功能[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，針刀松解術(shù)組患者治療的總有效率明顯高于穴位注射組患者。這說明，用針刀松解手術(shù)對椎動脈型頸椎病患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其肌肉痙攣的癥狀，緩解其血管受壓的情況，提高其椎動脈血流的速度。

綜上所述，與使用穴位注射法相比，用針刀松解術(shù)治療椎動脈型頸椎病的效果更好。

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[4] 劉方銘,王壽蘭,張燕等.針刀松解頸周腧穴治療椎動脈型頸椎病新方案的臨床研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(13):24-27.

[5] 柳直.標準旋牽手法治療椎動脈型頸椎病的學術(shù)特色初探[J].西部中醫(yī)藥，2012,25（7）：87-88.

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