楊仁超

院前急救是指對(duì)發(fā)生急性創(chuàng)傷或危急重病的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救及送醫(yī)途中的搶救，以避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受院前急救的患者進(jìn)行氣管插管治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年8月至2015年6月間我中心接治的66例需要進(jìn)行急救的患者，我們根據(jù)是否為其進(jìn)行了院前氣管插管治療將其分為A組（41例）和B組（25例）。在A組41例患者中，男性患者有26例，女性患者有15例，他們的平均年齡為（55.15±6.35）歲，其中發(fā)生昏迷的患者有11例，發(fā)生中毒的患者有5例，發(fā)生心肺血管疾病的患者有6例，發(fā)生猝死的患者有2例，發(fā)生其他危急重病的患者有17例。在B組25例患者中，男性患者有16例，女性患者有9例，他們的平均年齡為（56.75±5.24）歲，其中發(fā)生昏迷的患者有6例，發(fā)生中毒的患者有2例，發(fā)生心肺血管疾病的患者有3例，發(fā)生猝死的患者有1例，發(fā)生其他危急重病的患者有13例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員趕往急救現(xiàn)場(chǎng)后，為A組患者進(jìn)行病情觀察及對(duì)癥治療等常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行院前氣管插管治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的救治效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行院前氣管插管治療的指征及具體方法是：①當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸急促、無規(guī)律等現(xiàn)象，并且呼吸的頻率低于10次/min或大于30次/min時(shí)，急救人員應(yīng)立即為其進(jìn)行氣管插管治療。②當(dāng)患者發(fā)生口鼻滲血或出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、惡心、嘔吐等情況時(shí)，急救人員應(yīng)立即為其進(jìn)行氣管插管治療及人工輔助呼吸治療。③采用經(jīng)口腔明視法為患者進(jìn)行氣管插管，即打開患者的口腔，使其頭部保持后仰，仔細(xì)輕巧地將導(dǎo)管插入患者的聲門，當(dāng)感受到導(dǎo)管口流出溫?zé)岬臍饬骱?，表示插管成功?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

①脈搏血氧飽和度（SpO2）。②動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度比值（PaO2/FiO2）。③臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①無效：患者死亡或嚴(yán)重昏迷，臨床癥狀無改善。②有效：患者的意識(shí)逐漸清醒，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。③顯效：患者的病情明顯緩解。治療的總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

B組患者在入院時(shí)的脈搏血氧飽和度（SpO2）及動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度比值（PaO2/FiO2）均明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為68.00%，A組患者治療的總有效率為60.98%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

在臨床上，需要接受急救治療的患者多為發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)性疾病或損傷的患者。這類患者多伴有意識(shí)障礙、昏迷、出血、嘔吐等癥狀，會(huì)對(duì)其正常的呼吸造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受院前急救的患者進(jìn)行氣管插管治療的臨床效果，筆者為A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行院前氣管插管治療，然后對(duì)兩組患者的救治效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者在入院時(shí)的脈搏血氧飽和度（SpO2）及動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度比值（PaO2/FiO2）均明顯高于A組患者，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受院前急救的患者進(jìn)行氣管插管治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王淑珍. 兒科院前急救中氣管插管的臨床應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)療,2014,24:86-88.

[2] 唐錦程,廖紀(jì)華. 院前緊急氣管插管配合便攜式呼吸器應(yīng)用的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2012,20:3488-3490.

[3] 鐘鴻波,柳德元,張開權(quán). 院前急救早期氣管插管對(duì)重癥顱腦損傷患者的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)臨床研究,2014,11:1362-1364.