梁永富

（廣西防城港市防城區(qū)扶隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院 廣西 防城 538028）

2型糖尿病又叫做非胰島素依賴型糖尿病，是臨床上常見的慢性代謝性疾病[1]。老年2型糖尿病患者許多器官的功能逐漸減弱，而且對手術及藥物的耐受性均較差，因此對其進行治療的難度較高[2]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用格列齊特緩釋片和阿卡波糖對老年2型糖尿病患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的40例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2014年9月期間我院收治的40例老年2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合WHO對2型糖尿病的診斷標準。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡為59～81歲，其平均年齡為（69.87±10.25）歲。他們的病程為2個月～11年，其平均病程為（5.97±1.36）年。這些患者的排除標準是：①患有嚴重的肝腎功能不全或心臟病、全身性免疫性疾病和腦血管疾病。②發(fā)生了高血糖高滲、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。③體內存在胰島細胞抗體、胰島素抗體或谷氨酸脫羧酶抗體。

1.2 治療方法

在接受治療前的2周，對所有患者停止服用降糖藥物，同時對其進行飲食指導、運動指導，以控制其血糖的水平。在此基礎上，根據(jù)這40例患者的病情為其使用格列齊特緩釋片（達美康，由法國施維雅（天津）制藥公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：2005190）和阿卡波糖（拜唐蘋，由拜耳制藥公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：BJ17068）進行治療，具體的方法是：①對輕度糖尿病患者進行治療的方法是：阿卡波糖的用法是：口服，50mg/次，3次/天。格列齊特緩釋片的用法是：口服，30mg/次，1次/天。②對中度糖尿病患者進行治療的方法是：阿卡波糖的用法是：口服，50mg/次，3次/天。格列齊特緩釋片的用法是：口服，初始劑量為30mg /次，維持劑量為60mg/次，1次/天。③對重度糖尿病患者進行治療的方法是：阿卡波糖的用法是：口服，50mg/次，3次/天。格列齊特緩釋片的用法是：口服，初始劑量為30mg /次，維持劑量為120mg/次，1次/天。每天對這些患者進行毛細血管血糖檢測。在對他們進行治療的7d后，若是其FBG的水平低于7.0mmol/L或其2hPBG的水平低于11.1mmol/L，應使用維持劑量繼續(xù)對其進行治療。如果患者FBG的水平或其2hPBG的水平未下降至上述的水平，則應為其增加藥物的使用劑量，直至其血糖指標達到正常水平，再按照維持劑量對其進行治療。對所有患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

對這些患者接受治療前后其空腹血糖的水平（FBG）、餐后2h血糖的水平（2hPBG）及糖化血紅蛋白值（HbA1c）進行檢測并記錄，同時觀察并記錄他們發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這40例患者在接受治療前后其各項血糖指標變化情況的分析

與接受治療前相比，這40例患者接受治療后其FBG的水平、2hPBG的水平及HbA1c值均得到明顯改善，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 這40例患者在接受治療前后其各項血糖指標變化情況的分析

2.2 這40例患者發(fā)生不良反應情況的分析

在對這些患者進行治療的過程中，有2例患者出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，在為其減少阿卡波糖的使用劑量后其癥狀消失，有1例患者在餐后出現(xiàn)輕微的低血糖癥狀，在為其減少阿卡波糖等降糖藥物的使用劑量后其癥狀消失，這40例患者均未出現(xiàn)嚴重的低血糖癥狀或發(fā)生心腦血管疾病，其不良反應的發(fā)生率為7.5%。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病。此病發(fā)生的原因是由于胰島b細胞功能減退和胰島素抵抗所致。此病患者多為中老年人。有研究表明，老年2型糖尿病患者血糖的水平波動較大，其糖化血紅蛋白的水平較高，而且隨著年齡的增長其胰島b凋亡的速度遠遠大于其胰島b增殖的速度，這就會增加對其進行治療的難度[3]。若是對老年2型糖尿病患者治療不當或其病情進一步惡化，均可使其發(fā)生許多的并發(fā)癥，嚴重影響其生活質量和身體健康[4]。目前，臨床上多采用口服降糖藥物的方法對老年2型糖尿病患者進行治療，并取得了很好的效果。格列齊特緩釋片屬于第二代的磺脲類降糖藥，具有促進人體內胰島素分泌的作用。此藥可通過胃液慢慢地釋放藥物中的有效成分，促使患者體內胰島細胞持續(xù)地分泌胰島素，進而減少其服藥的次數(shù)，達到持續(xù)、平穩(wěn)降低其血糖水平的目的[5]。阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制藥，可以有效地抑制老年2型糖尿病患者體內α糖苷酶的活性，進而減緩其腸腔對葡萄糖的吸收，有效地控制其餐后血糖的水平。此外，阿卡波糖還具有降低糖化血紅蛋白的水平、保護其胰島細胞功能等作用。將上述兩種藥聯(lián)合使用可有效地降低老年2型糖尿病患者血糖的水平，同時可減少其不良反應的發(fā)生[6]。本次研究的結果顯示，在對這40例患者進行3個月的治療后，其FPG的水平、2hPBG的水平及HbA1c值均明顯得到改善。他們不良反應的發(fā)生率為7.5%。

綜上所述，聯(lián)合使用格列齊特緩釋片和阿卡波糖對老年2型糖尿病患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其血糖的水平。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王菁. 格列齊特聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,27(01):62-64.

[2] 張青. 格列齊特聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果探討[J]. 糖尿病新世界,2014,01(09):5-6.

[3] 嚴芳. 格列齊特聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床探析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4411-4412.

[4] 鐘雯,李又空,曾姣娥,寧尚俠. 沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J]. 實用醫(yī)學雜志,2015,31(04):649-651.

[5] 李華,柴學峰. 聯(lián)合使用阿卡波糖和格列齊特治療老年2型糖尿病的療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,13(04):136-137.

[6] 王靖. 阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐,2015,28(10):1314-1315.