陳懷芝

（南澗縣人民醫(yī)院 云南 大理 675700）

腹瀉是常見的消化內科疾病[1]。小兒在發(fā)生腹瀉后可出現(xiàn)排大便的次數(shù)增多、大便的性狀發(fā)生改變、發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)脫水和電解質紊亂的癥狀，嚴重影響其生長發(fā)育[2]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用金雙歧和思密達對腹瀉患兒進行治療，可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的184例腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月至2015年7月期間我院收治的184例腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關于腹瀉的診斷標準，而且他們均存在排泄稀便和黏液便等癥狀。隨機將這些患兒分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各有92例患兒。在聯(lián)合組患兒中，有男患兒48例，女患兒44例。他們的年齡為7個月～5歲，其平均年齡為（3.2±1.2）歲。他們的病程為1～4d，其平均病程為（2.6±0.4）d。他們中有45例患兒存在輕度脫水的癥狀，有38例患兒存在中度脫水的癥狀，有9例患兒存在重度脫水的癥狀。在常規(guī)組患兒中，有男患兒51例，女患兒41例。他們的年齡為5個月～5歲，其平均年齡為（3.1±1.1）歲。他們的病程為1～5d，其平均病程為（2.7±0.6）d。他們中有46例患兒存在輕度脫水的癥狀，有39例患兒存在中度脫水的癥狀，有7例患兒存在重度脫水的癥狀。兩組患兒的性別、年齡、病程及脫水的程度等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行補液、抗病毒等常規(guī)治療，同時為其調整飲食結構。在此基礎上，為常規(guī)組患兒使用思密達（蒙脫石散）進行治療。思密達的用法是：口服，根據(jù)患兒的年齡為其在飯前或飯后2h服用此藥，用溫開水送服。①用此藥對＜1歲患兒進行治療的方法是：1.0g/次，3次/d，共治療3～5d。②用此藥對l～2歲患兒進行治療的方法是：l.5g/次，3次/d，共治療3～5d。③用此藥對＞2歲患兒進行治療的方法是：3g/次，3次/d，共治療3～5d。為聯(lián)合組患兒使用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）和思密達進行治療。思密達的用法與為常規(guī)組患兒使用的方法相同。金雙歧的用法是：口服，根據(jù)患兒的年齡為其在飯后服用此藥，用溫水或牛奶送服。①用此藥對＜1歲患兒進行治療的方法是：1～2片/次，3次/d，共治療3～5d。②用此藥對1～3歲患兒進行治療的方法是：3片/次，2次/d，共治療3～5d。③用此藥對＞3歲患兒進行治療的方法是：3片/次，3次/d，共治療3～5d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療的總有效率、其從治療至治療起效的時間及從治療至其病情痊愈的時間。

1.4 療效判定標準[4]

①痊愈：在為患兒用藥后的48 h內，其排大便的次數(shù)減少至每天2次或恢復正常?；純捍蟊愕男誀罨謴驼＃渚窈褪秤謴驼?，而且其腹瀉和嘔吐的癥狀消失。②好轉：在為患兒用藥的3d內，其排大便的次數(shù)減至每天4次?；純捍蟊愕男誀钣兴棉D，其精神和食欲均有所改善，其腹瀉和嘔吐的癥狀明顯減輕。③無效：在為患兒用藥的3d后，其每天排大便的次數(shù)仍在4次以上，其臨床癥狀無改善甚至在加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

聯(lián)合組患兒治療的總有效率為95.65%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為85.87%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[例（%）]

2.2 兩組患兒從治療至治療起效的時間及從治療至其病情痊愈時間的比較

聯(lián)合組患兒從治療至治療起效的時間及從治療至其病情痊愈的時間均明顯短于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒從治療至治療起效的時間及從治療至其病情痊愈時間的比較（d，x±s）

3 討論

腹瀉患兒的發(fā)病原因是由于其感染了細菌或病毒等病原體[5]。輪狀病毒是常見的導致小兒發(fā)生腹瀉的病毒。此病毒在侵入到患兒的小腸黏膜后，可破壞其小腸絨毛，進而導致其發(fā)生腹瀉。同時，此病毒還可使患兒出現(xiàn)脫水和電解質紊亂等癥狀，從而加重其腹瀉的癥狀[6]。思密達是一種新型的消化道黏膜保護劑，可以吸附多種病原體，并可將病原體固定于腸腔的表面，然后再讓其隨著腸蠕動而排出體外，進而減輕其對患兒腸黏膜的損害。該藥還能夠減輕空腸彎曲菌對患兒腸黏膜的損傷，并可對其腸黏膜的損傷進行修復，同時可抑制細菌的繁殖。此外，該藥還可增強患兒腸細胞的吸收功能及其腸黏液的屏障功能，減輕其體內水和電解質的流失，進而緩解其腹瀉的癥狀[7]。金雙歧是一種三聯(lián)活菌片劑，主要包括長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌。該藥可調節(jié)腹瀉患兒腸道的蠕動功能，同時可形成生物保護屏障，進而有效地阻止致病菌的侵入，改善患兒胃腸道內微生物的生態(tài)平衡，激活其吞噬細胞的吞噬功能，提高其機體的免疫力，從而達到治療腹瀉的目的[3]。有研究證實，與單獨使用思密達相比，聯(lián)合使用金雙歧和思密達對腹瀉患兒進行治療，可提高其臨床治療的效果。本次研究的結果顯示，聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，其從治療至治療起效的時間及從治療至其病情痊愈的時間均明顯短于常規(guī)組患兒。

綜上所述，聯(lián)合使用金雙歧和思密達對腹瀉患兒進行治療的效果顯著，可改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1290-1299．

[2] 程詩亮.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012,33（12）：2566-2567.

[3] 金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2010,14（4）：334-335.

[4] 許艷麗.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉90例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014,1（3）：94-95.

[5] 謝廣永.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010,4（4）：170-171.

[6] 關志東.金雙歧、思密達聯(lián)用治療小兒腹瀉80例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010,7（31）：59-60.

[7] 劉新學.金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉41例[J].中國藥業(yè)，2013,22（17）：98-99.