陳懷芝

（南澗縣人民醫(yī)院 云南 大理 675700）

腹瀉是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病[1]。小兒在發(fā)生腹瀉后可出現(xiàn)排大便的次數(shù)增多、大便的性狀發(fā)生改變、發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂的癥狀，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用金雙歧和思密達(dá)對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的184例腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月至2015年7月期間我院收治的184例腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且他們均存在排泄稀便和黏液便等癥狀。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各有92例患兒。在聯(lián)合組患兒中，有男患兒48例，女患兒44例。他們的年齡為7個(gè)月～5歲，其平均年齡為（3.2±1.2）歲。他們的病程為1～4d，其平均病程為（2.6±0.4）d。他們中有45例患兒存在輕度脫水的癥狀，有38例患兒存在中度脫水的癥狀，有9例患兒存在重度脫水的癥狀。在常規(guī)組患兒中，有男患兒51例，女患兒41例。他們的年齡為5個(gè)月～5歲，其平均年齡為（3.1±1.1）歲。他們的病程為1～5d，其平均病程為（2.7±0.6）d。他們中有46例患兒存在輕度脫水的癥狀，有39例患兒存在中度脫水的癥狀，有7例患兒存在重度脫水的癥狀。兩組患兒的性別、年齡、病程及脫水的程度等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、抗病毒等常規(guī)治療，同時(shí)為其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患兒使用思密達(dá)（蒙脫石散）進(jìn)行治療。思密達(dá)的用法是：口服，根據(jù)患兒的年齡為其在飯前或飯后2h服用此藥，用溫開(kāi)水送服。①用此藥對(duì)＜1歲患兒進(jìn)行治療的方法是：1.0g/次，3次/d，共治療3～5d。②用此藥對(duì)l～2歲患兒進(jìn)行治療的方法是：l.5g/次，3次/d，共治療3～5d。③用此藥對(duì)＞2歲患兒進(jìn)行治療的方法是：3g/次，3次/d，共治療3～5d。為聯(lián)合組患兒使用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）和思密達(dá)進(jìn)行治療。思密達(dá)的用法與為常規(guī)組患兒使用的方法相同。金雙歧的用法是：口服，根據(jù)患兒的年齡為其在飯后服用此藥，用溫水或牛奶送服。①用此藥對(duì)＜1歲患兒進(jìn)行治療的方法是：1～2片/次，3次/d，共治療3～5d。②用此藥對(duì)1～3歲患兒進(jìn)行治療的方法是：3片/次，2次/d，共治療3～5d。③用此藥對(duì)＞3歲患兒進(jìn)行治療的方法是：3片/次，3次/d，共治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒治療的總有效率、其從治療至治療起效的時(shí)間及從治療至其病情痊愈的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：在為患兒用藥后的48 h內(nèi)，其排大便的次數(shù)減少至每天2次或恢復(fù)正常?；純捍蟊愕男誀罨謴?fù)正常，其精神和食欲均恢復(fù)正常，而且其腹瀉和嘔吐的癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：在為患兒用藥的3d內(nèi)，其排大便的次數(shù)減至每天4次?；純捍蟊愕男誀钣兴棉D(zhuǎn)，其精神和食欲均有所改善，其腹瀉和嘔吐的癥狀明顯減輕。③無(wú)效：在為患兒用藥的3d后，其每天排大便的次數(shù)仍在4次以上，其臨床癥狀無(wú)改善甚至在加重。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

聯(lián)合組患兒治療的總有效率為95.65%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為85.87%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[例（%）]

2.2 兩組患兒從治療至治療起效的時(shí)間及從治療至其病情痊愈時(shí)間的比較

聯(lián)合組患兒從治療至治療起效的時(shí)間及從治療至其病情痊愈的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒從治療至治療起效的時(shí)間及從治療至其病情痊愈時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

腹瀉患兒的發(fā)病原因是由于其感染了細(xì)菌或病毒等病原體[5]。輪狀病毒是常見(jiàn)的導(dǎo)致小兒發(fā)生腹瀉的病毒。此病毒在侵入到患兒的小腸黏膜后，可破壞其小腸絨毛，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉。同時(shí)，此病毒還可使患兒出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂等癥狀，從而加重其腹瀉的癥狀[6]。思密達(dá)是一種新型的消化道黏膜保護(hù)劑，可以吸附多種病原體，并可將病原體固定于腸腔的表面，然后再讓其隨著腸蠕動(dòng)而排出體外，進(jìn)而減輕其對(duì)患兒腸黏膜的損害。該藥還能夠減輕空腸彎曲菌對(duì)患兒腸黏膜的損傷，并可對(duì)其腸黏膜的損傷進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)可抑制細(xì)菌的繁殖。此外，該藥還可增強(qiáng)患兒腸細(xì)胞的吸收功能及其腸黏液的屏障功能，減輕其體內(nèi)水和電解質(zhì)的流失，進(jìn)而緩解其腹瀉的癥狀[7]。金雙歧是一種三聯(lián)活菌片劑，主要包括長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌。該藥可調(diào)節(jié)腹瀉患兒腸道的蠕動(dòng)功能，同時(shí)可形成生物保護(hù)屏障，進(jìn)而有效地阻止致病菌的侵入，改善患兒胃腸道內(nèi)微生物的生態(tài)平衡，激活其吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高其機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到治療腹瀉的目的[3]。有研究證實(shí)，與單獨(dú)使用思密達(dá)相比，聯(lián)合使用金雙歧和思密達(dá)對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，可提高其臨床治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患兒，其從治療至治療起效的時(shí)間及從治療至其病情痊愈的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患兒。

綜上所述，聯(lián)合使用金雙歧和思密達(dá)對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1290-1299．

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