石 凌

（四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

慢性肝病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病。此病患者可合并不同程度的胃黏膜病變，且隨著患者肝纖維化程度的加重及門(mén)脈高壓的出現(xiàn)，其胃黏膜病變的程度會(huì)逐漸加重[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上對(duì)慢性肝病合并胃黏膜病變患者進(jìn)行治療的主要方法。過(guò)去，臨床上大多使用抑酸劑和退黃藥物等為此類(lèi)患者進(jìn)行常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在為此類(lèi)患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用益肝復(fù)胃湯和灌腸法對(duì)其進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來(lái)收治的42例慢性肝病合并胃黏膜病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的42例慢性肝病合并胃黏膜病變患者。這些患者的病情均符合慢性肝病合并胃黏膜病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便、黃疸、肝功能異常、食欲不振、厭食油膩等臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查均出現(xiàn)TBIL升高，部分患者出現(xiàn)血氨升高，經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查其均存在不同程度的胃黏膜病變。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意。我們根據(jù)治療方案的不同將這42例患者分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組各有21例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他們的年齡在20～74歲之間，平均年齡為（49.45±11.12）歲。他們中有中度肝炎患者12例、重度肝炎患者9例。他們中有胃潰瘍患者8例、十二指腸球部潰瘍患者5例、充血性胃炎患者4例、胃黏膜糜爛患者3例、食道靜脈曲張患者1例。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為（49.41±11.45）歲。他們中有中度肝炎患者14例、重度肝炎患者7例。他們中有胃潰瘍患者9例、十二指腸球部潰瘍患者4例、充血性胃炎患者4例、胃黏膜糜爛患者3例、食道靜脈曲張患者1例。兩組患者在性別、年齡、肝病程度、胃黏膜病變類(lèi)型等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院為常規(guī)組患者使用抑酸劑、退黃藥物、保肝藥物等進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者聯(lián)用益肝復(fù)胃湯和灌腸法進(jìn)行治療。①益肝復(fù)胃湯的藥物組成及使用方法是：金錢(qián)草20g，黨參15g，白芍、茯苓、枳實(shí)、黃芩、海螵蛸、茜草、煅瓦楞子各12g，砂仁、麥冬、藕節(jié)各10g，將上述藥物用清水煎煮，取300ml的藥汁，分早晚2次服用，每天服用一劑。②灌腸方劑的藥物組成及使用方法是：生大黃，延胡索、枳實(shí)各20g，芒硝、柴胡各15g，將上述藥物用清水煎煮，取300ml的藥汁，每天進(jìn)行2次保留灌腸，每次灌腸的時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘，每周灌腸4天。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3周的治療[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)變化或在加重[4]。治療的總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較

3 討論

慢性肝病患者?？珊喜⑽葛つげ∽儯∏閲?yán)重者可發(fā)生上消化道出血進(jìn)而危及其生命[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為慢性肝病合并胃黏膜病變屬于“血證”、“胃痛”、“痞證”的范疇。此病是由于患者飲食不節(jié)、情志不暢、肝郁氣滯、痰淤蘊(yùn)結(jié)所致[7]。本次研究使用的益肝復(fù)胃湯中，金錢(qián)草和黃芩可清熱利濕，茯苓、黨參可健脾益氣，砂仁和枳實(shí)可和胃行氣，麥冬和白芍可養(yǎng)陰柔肝，三七粉、茜草和藕節(jié)可止血而不留淤，海螵蛸和煅瓦楞子可制酸止痛，諸藥合用可共奏止血養(yǎng)胃、清熱理氣之功。灌腸方劑為清熱泄毒之藥，與益肝復(fù)胃湯聯(lián)合使用具有通里攻下、祛邪行氣的功效[8]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，其各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)用益肝復(fù)胃湯和灌腸法對(duì)慢性肝病合并胃黏膜病變患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可顯著改善其各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陰建軍.益肝復(fù)胃湯配合灌腸治療慢性肝病并胃黏膜病變57例[J].光明中醫(yī)，2011，26(1):78-79.

[2] 朱金照，呂旭江.慢性乙型肝炎相關(guān)胃黏膜病變特點(diǎn)的臨床分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，06(1):34-36.

[3] 余新華，呂旭江，朱金照，等.慢性乙型肝炎病毒感染患者胃黏膜病變的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(2):259-261.

[4] 王俊，黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫(yī)證型及 TRPV1、TRPM8的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,16(24):2631-2634.

[5] 唐秀麗，王小紅，陳靜，等.疏肝健胃法聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(6):831-832.

[6] 陳明顯，傅睿，陸拯，等.陸拯運(yùn)用"調(diào)氣解毒法"治療萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)[C].//第二十五屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013:161-161.

[7] 張金麗.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨為濁毒內(nèi)蘊(yùn)證的探討及臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

[8] 朱海林，張曉紅，司英霞，等.柴胡疏肝散加減治療胃竇炎55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20(3):319-320.