黃 慧
(四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 四川 內(nèi)江 641003)
近年來,肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。其中,非小細胞肺癌患者的人數(shù)約占肺癌患者總數(shù)的80%[1]。培美曲塞是一種含有吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑,具有抑制腫瘤生長的作用。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝抗癌藥物,具有阻斷腫瘤細胞復(fù)制的作用[2]。在本次研究中,為了對比分析聯(lián)用培美曲塞和順鉑與聯(lián)用吉西他濱和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果,筆者進行了以下研究:
本文的研究對象是2010年1月~2015年5月間我院收治的82例晚期非小細胞肺癌患者,其中男性患者有58例,女性患者有24例,他們的年齡為33~82歲。我們采用隨機數(shù)表法將這82例患者分為培美曲塞組(41例)和吉西他濱組(41例)。在培美曲塞組41例患者中,男性患者有29例,女性患者有12例,他們的平均年齡為(43.6±2.5)歲;在吉西他濱組41例患者中,男性患者有29例,女性患者有12例,他們的平均年齡為(42.0±3.1)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義,具有可比性。
兩組患者入院后,根據(jù)其具體情況使用葉酸、維生素B12、地塞米松等藥物為其進行治療,并定期為其進行血常規(guī)檢查(7d/次)。在此基礎(chǔ)上,為培美曲塞組患者靜脈注射500mg/m2的培美曲塞和75mg/m2的順鉑進行治療,d1,每3周治療1次。為吉西他濱組患者靜脈注射1000mg/m2的吉西他濱和75mg/m2的順鉑進行治療,d1,每3周治療1次。然后,觀察對比兩組患者的臨床療效,并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。
根據(jù)WHO實體瘤客觀療效評定標準[3]對兩組患者的臨床療效進行評價:①完全緩解:患者的腫瘤完全消失,且1個月未復(fù)發(fā)。②部分緩解:患者的腫瘤縮小50%以上,且1個月未復(fù)發(fā)。③穩(wěn)定:患者的腫瘤縮小25%~50%。④無效:患者的腫瘤縮小不足25%,或出現(xiàn)新的病灶。治療的總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,當P<0.05時視為差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。
培美曲塞組患者治療的總有效率為39.03%,吉西他濱組患者治療的總有效率為31.71%,培美曲塞組患者的臨床療效優(yōu)于吉西他濱組患者,但差異不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。
培美曲塞組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于吉西他濱組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。
表1 兩組患者臨床療效的比較
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
非小細胞肺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一。該病的發(fā)生和發(fā)展與吸煙、職業(yè)因素、長期接觸致癌物質(zhì)、大氣污染及遺傳等因素密切相關(guān)。非小細胞肺癌患者體內(nèi)癌細胞生長、分裂的速度較慢,發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移的時間也較晚,因此這類患者在患病早期的臨床癥狀并不明顯,而一旦其出現(xiàn)頭疼疲乏、食欲下降、呼吸困難、咯血嘔吐及身體疼痛等明顯的癥狀時,其病情往往已進入晚期階段,可對其生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[4]。順鉑是一種具有細胞毒性的細胞周期非特異性藥物,其具有較強的廣譜抗癌作用。順鉑對患者的腎臟影響較小,是臨床上治療多種實體瘤的一線藥物。但是,部分患者在使用順鉑后會出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)[5]。培美曲塞是一種抗葉酸制劑。吉西他濱是一種去氧胞苷水溶性類似物。這兩種藥物均是臨床上治療晚期非小細胞肺癌的一線藥物。在本次研究中,為了對比分析聯(lián)用培美曲塞和順鉑與聯(lián)用吉西他濱和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果,筆者聯(lián)用培美曲塞和順鉑為培美曲塞組患者進行治療,聯(lián)用吉西他濱和順鉑為吉西他濱組患者進行治療,然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示,培美曲塞組患者的臨床療效優(yōu)于吉西他濱組患者,但差異不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學意義。培美曲塞組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于吉西他濱組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,與聯(lián)用吉西他濱和順鉑相比,聯(lián)用培美曲塞和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果更為顯著,安全性更高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 馬亞梅.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2015,(2):205-207.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.015.
[2] 孟凡亮,高碩,葉亞蘭等.培美曲塞和吉西他濱單藥治療老年患者晚期非小細胞肺癌療效[J].安徽醫(yī)學,2015,(4):430-432.DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.04.013
[3] 陳淑霞,楊翰潮,陳洪大等.培美曲塞與最佳營養(yǎng)支持治療晚期非小細胞肺癌的療效比較[J].中國癌癥雜志,2014,(8):626-629.DOI:10.3969/j.issn.1007-3969.2014.08.00X.
[4] 沈靜俠,王立東,崔慶貴等.不同劑量吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].實用癌癥雜志,2014,(5):547-549.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2014.05.020.
[5] 馬克威,李恩喜,郭曄等.核糖核苷酸還原酶M1表達與非小細胞肺癌術(shù)后吉西他濱聯(lián)合順鉑輔助化療患者預(yù)后的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志,2014,36(7):505-510.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2014.07.006.