張 玲

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

慢性阻塞性肺?。ê喎Q“慢阻肺”）是臨床上十分常見的一種肺部疾病。近年來，由于我國環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。慢阻肺患者在發(fā)病后，其肺功能及支氣管纖毛功能均會發(fā)生不同程度的減退，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，可對其身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用鹽酸氨溴索和黃芪注射液治療慢阻肺的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2013年8月～2014年7月間我院收治的90例慢阻肺患者，其中男性患者有61例，女性患者有29例。他們的平均年齡為（63.2±6.7）歲，平均病程為（7.4+3.4）年。我們按照這90例患者就診順序的不同將其分為A組（45例）和B組（45例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的關(guān)于慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行擴(kuò)張支氣管治療、抗感染治療、吸氧治療、祛痰治療及解痙治療等常規(guī)治療，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索和黃芪注射液進(jìn)行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。鹽酸氨溴索的用法及用量是：將30mg的鹽酸氨溴索混入100mL的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/天，連續(xù)治療14天。黃芪注射液的用法及用量是：將60mL的黃芪注射液混入150mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療14天。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價：①顯效：患者咳嗽、咯痰及氣促喘息等臨床癥狀完全消失，對其進(jìn)行胸片檢查顯示病灶被完全吸收。②有效：患者咳嗽、咯痰及氣促喘息等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對其進(jìn)行胸片檢查顯示病灶被部分吸收。③無效：患者咳嗽、咯痰及氣促喘息等臨床癥狀無明顯改善，對其進(jìn)行胸片檢查顯示病灶無變化。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為95.56%，A組患者治療的總有效率為84.44%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者FEV1預(yù)計值、PaO2水平及PaCO2水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的FEV1預(yù)計值、PaO2水平及PaCO2水平較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較

表2 兩組患者治療前后各項臨床指標(biāo)的比較

注：*表示與A組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) FEV1%預(yù)計值（%） PaO2（kPa） PaCO2（kPa）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后B 組 45 51.42±13.25 72.04±14.38* 7.28±1.50 8.96±1.23* 8.85±1.17 6.02±1.45*A 組 45 50.89±12.96 52.39±12.08 7.42±1.48 7.81±1.88 8.59±1.26 7.41±1.28

3 討論

慢阻肺是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病的發(fā)生和發(fā)展與空氣污染、吸煙等因素密切相關(guān)。該病患者在發(fā)病后，常會出現(xiàn)氣流受限、支氣管黏膜細(xì)胞壞死、變性甚至脫落等情況，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致支氣管的功能大幅減退[4]。此外，慢阻肺患者還會出現(xiàn)通氣與血流量失衡的情況，這會使其體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量增多，進(jìn)而增加血流的阻力和血液的黏稠度。鹽酸氨溴索對肺泡型上皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，它能有效預(yù)防肺不張及肺泡萎陷等情況的發(fā)生。同時，鹽酸氨溴索還具有抗氧化、消除氧自由基、降低氣道高反應(yīng)性、保護(hù)肺功能及緩解咳嗽癥狀的作用。黃芪注射液能促進(jìn)心肌收縮、保護(hù)心肌細(xì)胞，具有較好的擴(kuò)張血管及利尿的作用。同時，黃芪注射液還具有抗凝、抗炎、緩解支氣管痙攣、改善血小板粘附率的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的FEV1預(yù)計值、PaO2水平及PaCO2水平較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用鹽酸氨溴索和黃芪注射液治療慢阻肺的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡祝連,劉飛.鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢阻肺的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):469-470.

[2] 代茹玲.鹽酸氨溴索聯(lián)合黃芪注射液治療慢阻肺的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(20):40-41.

[3] 龍曉莉,王永紅,盧衛(wèi)琴等.機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索對老年急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指標(biāo)和炎性因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015(1):1-2.

[4] 梁群,王叢.大量鹽酸氨溴索霧化對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎sTREM-1影響的研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014(9):803-805.

[5] 曹治山.史鎖芳運(yùn)用大劑量黃芪治療慢阻肺驗案2則[J].江蘇中醫(yī)藥,2014(11):45-46.