藍(lán)梅金 丘美蓉

（龍巖市第二醫(yī)院 福建 龍巖 364000）

急性腎損傷是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。腎病綜合征患者若并發(fā)了急性腎損傷，可誘發(fā)許多其他的疾病，增加治療的難度，嚴(yán)重影響其預(yù)后。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的80例并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月至2014年4月期間我院收治的80例并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組各有40例患者。在綜合護(hù)理組患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他們的年齡為44～79歲，其平均年齡為（56.5±0.8）歲。他們急性腎損傷的病程為1～6d，其急性腎損傷的平均病程為（3.5±1.4）d。他們肌酐的水平為3.9～9.4umol/l，其肌酐的平均水平為（5.1±0.9）umol/l。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡為40～66歲，其平均年齡為（56.7±0.8）歲。他們急性腎損傷的病程為1.2～6.5d，其急性腎損傷的平均病程為（4.2±1.1）d。他們肌酐的水平為3.5～10.0umol/l，其肌酐的平均水平為（5.0±1.1）umol/l。這些患者及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的治療方法是：為患者糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，控制其血壓。同時(shí)根據(jù)患者的病情為其使用利尿劑進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其講解急性腎損傷的相關(guān)知識(shí)，告知其治療的方法及注意事項(xiàng)，對(duì)其血壓、尿量等生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)等[2]。對(duì)綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。①進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者白蛋白的水平為其制定合理的飲食方案。保證患者每天蛋白質(zhì)的攝入量為1.0g/（kg·d），而且應(yīng)以食用動(dòng)物性蛋白為主，這樣既可保證其補(bǔ)充到足夠的營(yíng)養(yǎng)，又可避免其因蛋白質(zhì)攝入過(guò)多而增加其腎臟的負(fù)擔(dān)。囑患者多食用粗糧、雜糧、新鮮的水果和蔬菜等，避免食用刺激性較強(qiáng)的食物。②進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理地安排作息時(shí)間，并根據(jù)其病情及身體素質(zhì)為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。囑患者多到戶外散步，以改善其機(jī)體的免疫功能[3]，但不可讓其進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免加重其腎損傷的程度。③進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)了解并掌握患者心理的變化情況，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通。詢問(wèn)患者在接受治護(hù)過(guò)程中的感受，耐心地回答其提出的問(wèn)題，消除其緊張、焦躁等不良情緒。④進(jìn)行抗感染護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于為其長(zhǎng)期大量地使用激素，故導(dǎo)致其機(jī)體的抵抗力降低。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理。囑患者勤洗澡、勤換衣服，并囑其不要到人群聚集的地方，而且應(yīng)避免與患有感染性疾病的患者接觸。對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，囑其注意保暖，以降低其呼吸道感染的發(fā)生率?；颊呷粢呀?jīng)發(fā)生感染，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行病原體和病原菌的檢測(cè)，并遵照醫(yī)囑為其使用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治護(hù)的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的情況，可將對(duì)其進(jìn)行治療的結(jié)果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治護(hù)的總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者治護(hù)總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的對(duì)比（n,%）

3 討論

急性腎損傷是腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥。及時(shí)對(duì)此病患者采取有效的措施進(jìn)行治療和護(hù)理，對(duì)改善其腎功能、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義[4]。近年來(lái)，綜合護(hù)理被逐漸應(yīng)用于臨床治護(hù)工作中。有研究證實(shí)，在對(duì)并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地改善其臨床癥狀、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中，我院對(duì)綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及預(yù)防感染護(hù)理等，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)可提高其機(jī)體的免疫力、改善其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。

綜上所述，對(duì)并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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