藍梅金 丘美蓉

（龍巖市第二醫(yī)院 福建 龍巖 364000）

急性腎損傷是腎病綜合征常見的并發(fā)癥之一。腎病綜合征患者若并發(fā)了急性腎損傷，可誘發(fā)許多其他的疾病，增加治療的難度，嚴重影響其預(yù)后。最新的臨床實踐證實，對并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進行綜合護理，可取得很好的效果。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的80例并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月至2014年4月期間我院收治的80例并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者。隨機將這些患者分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組各有40例患者。在綜合護理組患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他們的年齡為44～79歲，其平均年齡為（56.5±0.8）歲。他們急性腎損傷的病程為1～6d，其急性腎損傷的平均病程為（3.5±1.4）d。他們肌酐的水平為3.9～9.4umol/l，其肌酐的平均水平為（5.1±0.9）umol/l。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡為40～66歲，其平均年齡為（56.7±0.8）歲。他們急性腎損傷的病程為1.2～6.5d，其急性腎損傷的平均病程為（4.2±1.1）d。他們肌酐的水平為3.5～10.0umol/l，其肌酐的平均水平為（5.0±1.1）umol/l。這些患者及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，具體的治療方法是：為患者糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，控制其血壓。同時根據(jù)患者的病情為其使用利尿劑進行治療。在此基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：在患者入院后，護理人員應(yīng)主動向其講解急性腎損傷的相關(guān)知識，告知其治療的方法及注意事項，對其血壓、尿量等生命體征進行密切的監(jiān)測等[2]。對綜合護理組患者在進行常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體的護理方法是：

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護理組患者治護的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意率均明顯高于常規(guī)護理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。①進行飲食護理。根據(jù)患者白蛋白的水平為其制定合理的飲食方案。保證患者每天蛋白質(zhì)的攝入量為1.0g/（kg·d），而且應(yīng)以食用動物性蛋白為主，這樣既可保證其補充到足夠的營養(yǎng)，又可避免其因蛋白質(zhì)攝入過多而增加其腎臟的負擔(dān)。囑患者多食用粗糧、雜糧、新鮮的水果和蔬菜等，避免食用刺激性較強的食物。②進行運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理地安排作息時間，并根據(jù)其病情及身體素質(zhì)為其制定個性化運動方案。囑患者多到戶外散步，以改善其機體的免疫功能[3]，但不可讓其進行劇烈的運動，以免加重其腎損傷的程度。③進行心理護理。護理人員應(yīng)了解并掌握患者心理的變化情況，主動與其進行溝通。詢問患者在接受治護過程中的感受，耐心地回答其提出的問題，消除其緊張、焦躁等不良情緒。④進行抗感染護理。在對患者進行治療的過程中，由于為其長期大量地使用激素，故導(dǎo)致其機體的抵抗力降低。護理人員應(yīng)加強對患者進行預(yù)防感染護理。囑患者勤洗澡、勤換衣服，并囑其不要到人群聚集的地方，而且應(yīng)避免與患有感染性疾病的患者接觸。對患者的病房進行通風(fēng)，囑其注意保暖，以降低其呼吸道感染的發(fā)生率?；颊呷粢呀?jīng)發(fā)生感染，護理人員應(yīng)定期對其進行病原體和病原菌的檢測，并遵照醫(yī)囑為其使用敏感的抗菌藥物進行治護。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治護的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意率。根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的情況，可將對其進行治療的結(jié)果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。治護的總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 兩組患者治護總有效率及其對護理服務(wù)滿意率的對比（n,%）

3 討論

急性腎損傷是腎病綜合征常見的并發(fā)癥。及時對此病患者采取有效的措施進行治療和護理，對改善其腎功能、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義[4]。近年來，綜合護理被逐漸應(yīng)用于臨床治護工作中。有研究證實，在對并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進行治療的過程中對其進行綜合護理，可有效地改善其臨床癥狀、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中，我院對綜合護理組患者在進行常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，通過對其進行飲食護理、運動指導(dǎo)及預(yù)防感染護理等，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時可提高其機體的免疫力、改善其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，綜合護理組患者治護的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意率均明顯高于常規(guī)護理組患者。

綜上所述，對并發(fā)急性腎損傷的腎病綜合征患者進行綜合護理的效果確切，可提高其對護理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳鷺，王輝，沈穎.兒童腎病綜合征合并血栓栓塞23例回顧分析.中國實用兒科雜志，2012，27（6）:428～431.

[2] 國琴，吳玉斌，趙成廣，等.兒童原發(fā)性IgM腎病49例臨床分析及隨訪研究.中國實用兒科雜志，2013，28（4）:289～291.

[3] 黃天倫，徐承云，徐高四.腎病綜合征患者并發(fā)急性胰腺炎的危險因素分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（13）:2208～2210.

[4] 賈勇，張文松，王麗萍，等.低分子肝素聯(lián)合纈沙坦輔助治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（4）:62～63.

[5] 魏怡俊.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：1710～1711.