邢鴨定

（云南省曲靖市婦幼保健院兒童感染科 云南 曲靖 655000）

手足口病（HFMD）是一種由腸道病毒引發(fā)的傳染性病癥。該病的潛伏期較短。手足口病的主要傳播途徑是接觸傳播、體液傳播、蚊蟲傳播。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是高熱、口腔出現(xiàn)小面積的皰疹或潰瘍，并逐漸延伸到手足部位，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生嘔吐、昏迷等癥狀。目前，我國已有治療手足口病的有效方法。如何通過有效的護(hù)理提高治療的效果成為了醫(yī)學(xué)工作者研究的新課題。為探討對手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，我院對近期收治的130例手足口病患兒使用兩種不同的護(hù)理方法，對其中65例患兒進(jìn)行了綜合護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年2月期間我院收治的130例手足口病患兒。在這些患兒中，有男性患兒70例，女性患兒60例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.1±1.2）歲。這些患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是手、足、口腔等部位有斑丘疹、皰疹，且伴有不同程度的高熱。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為甲組和乙組，每組各65例患兒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行對癥治療，具體的方法是：將0.2ml/(kg·d）的喜炎平注射液加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。將10mg的利巴韋林注射液加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。將10ml的黃芪注射液加入到100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注，每天滴注1次。對甲組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：為患兒及其家屬講解關(guān)于手足口病的知識。指導(dǎo)患兒按時(shí)用藥，告知患兒家屬用藥治療的必要性。保持患兒口腔清潔，以預(yù)防其發(fā)生感染。一旦患兒出現(xiàn)細(xì)菌繼發(fā)感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)為其使用抗生素。對乙組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：

1）對患兒進(jìn)行消毒、隔離。手足口病是一種傳染性病癥。一旦確診患兒的病情，護(hù)士應(yīng)立即將患兒及時(shí)送至隔離病區(qū)。每日為病房通風(fēng)，保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜。叮囑患兒的家屬不可隨意進(jìn)入隔離病區(qū)，避免其發(fā)生交叉感染。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需遵循無菌操作原則。對患兒使用的聽診器、止血帶與體溫計(jì)等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在病房內(nèi)無人的時(shí)候使用紫外線等對病房進(jìn)行消毒。每日消毒1.5～2h[1]。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范處理患兒的分泌物、排泄物、嘔吐物及病區(qū)的廢棄物。待患兒的皮疹消退、體溫恢復(fù)正常、水皰結(jié)痂脫落后，將其轉(zhuǎn)至普通病房。

2）對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理和飲食護(hù)理。保持患兒口腔清潔、干燥，讓其在飯前、飯后用溫水漱口。對有明顯的疼痛感、皰疹較多或不會漱口的患兒，可讓其口含康復(fù)新液，以減輕其疼痛，促進(jìn)其口腔黏膜的恢復(fù)。讓患兒食用易消化且富含蛋白的清淡食物，少食多餐，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。

3）對患兒進(jìn)行體溫護(hù)理和皮膚護(hù)理。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，應(yīng)讓其多飲溫開水。若患兒的體溫超過38.5℃，應(yīng)對其進(jìn)行物理降溫。對有皰疹的患兒不可用酒精進(jìn)行降溫，可對其使用頭部降溫敷貼，必要時(shí)對其使用小兒退熱藥[2]。用溫水幫患兒洗浴，讓其穿柔軟的衣物，保持其皮膚清潔、干燥。將患兒的指甲剪短，避免其抓傷皮膚，必要時(shí)可為其戴上棉質(zhì)手套。讓患兒盡量少下床，避免其接觸到有刺激性的物品。保持患兒肛門清潔，及時(shí)清除其大小便。若患兒出現(xiàn)局部皮膚破潰的情況，可遵醫(yī)囑為其使用抗生素。

4）對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。小兒對疼痛的耐受力較弱，易因潰瘍與皰疹帶來的疼痛感出現(xiàn)哭鬧、情緒不穩(wěn)的情況。護(hù)士應(yīng)主動與患兒進(jìn)行交流，為其講一些有趣的故事或做小游戲，來轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，從而緩解其疼痛。

5）對患兒進(jìn)行健康宣教。對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)告知其手足口病的特點(diǎn)與傳播方式，讓其與護(hù)士一起督促患兒遠(yuǎn)離人口密集的公共場所，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前、便前、便后洗手的好習(xí)慣。定期對小兒的玩具和被褥進(jìn)行暴曬消毒。確?；純籂I養(yǎng)均衡，合理控制患兒休息、玩耍的時(shí)間，避免其因玩耍的時(shí)間過長而過度勞累，降低其免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間、皰疹消退的時(shí)間及護(hù)理的效果。顯效：患兒連續(xù)3d體溫正常，臨床癥狀消失。有效：患兒連續(xù)3d體溫正常，臨床癥狀基本消失。無效：未達(dá)到“顯效”或“有效”的標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理的效果

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患兒護(hù)理的總有效率為96.92%，甲組患兒護(hù)理的總有效率為84.62%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理的效果（n=65）

2.2 兩組患兒退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間及皰疹消退的時(shí)間

經(jīng)過護(hù)理后，乙組患兒退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間及皰疹消退的時(shí)間均明顯短于甲組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患兒退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間及皰疹消退的時(shí)間（n=65）

3 討論

手足口病的主要發(fā)病人群為5歲以下的兒童。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是口腔、手、足等部位出現(xiàn)小面積的皰疹或潰瘍。部分患兒的癥狀可在1周內(nèi)自愈，病情嚴(yán)重的患兒可能會發(fā)生肺水腫、心肌炎或無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至死亡。對該病患兒進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能大大提高其治療的效果，避免其發(fā)生并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理的乙組患兒護(hù)理的總有效率、退熱的時(shí)間、口腔潰瘍消退的時(shí)間及皰疹消退的時(shí)間均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的甲組患兒。

總之，對手足口病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能快速緩解其臨床癥狀。

[1] 劉淮漣,謝美,王愛春.護(hù)理路徑在小兒手足口病中的具體應(yīng)用及其效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（02）:202-203.

[2] 王婉芳.不同護(hù)理方法在小兒手足口病患者中的效果對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（20）:2849-2851.

[3] 岑寶興.不同護(hù)理方法在小兒手足口病護(hù)理期間的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38（04）:139-140.