丁歡歡 李 艷

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院 河南 漯河 462000）

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦及胎兒生命的一種有效手段。但由于進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉的方式，因此會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管發(fā)生收縮，從而易使其出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)[1]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可降低其術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防其術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的78例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2014年6月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的78例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些產(chǎn)婦中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的產(chǎn)婦以及患有精神類(lèi)疾病的產(chǎn)婦。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組中有40例產(chǎn)婦，優(yōu)質(zhì)組中有38例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.65±4.15）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.63±0.73）周。其中，有初產(chǎn)婦28例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.98±3.56）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.82±0.93）周。其中，有初產(chǎn)婦27例，有經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員首先將手術(shù)室的溫度設(shè)為24℃～26℃，將濕度設(shè)為40%～60%。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，幫助其取仰臥位，為其開(kāi)放靜脈通路。護(hù)理人員要將藥液與沖洗液進(jìn)行預(yù)溫，然后再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行注射和沖洗。另外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意對(duì)其進(jìn)行保暖。

1.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要結(jié)合其身體狀況與心理特點(diǎn)為其制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)為其講解進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，以消除其緊張、焦慮等不良的情緒。護(hù)理人員還要向產(chǎn)婦講解術(shù)后為其留置導(dǎo)尿的必要性，并指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、在床上翻身和排便的訓(xùn)練等。②進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用溫和的語(yǔ)言與其進(jìn)行交談，以消除其恐懼感。護(hù)理人員要將手術(shù)室的溫度和濕度控制在正常的范圍內(nèi)。在產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉和皮膚消毒前，要用棉被對(duì)其進(jìn)行保暖，盡量減少其皮膚裸露的面積。護(hù)理人員要將面積為100×100cm2、100×90cm2與100×70cm2的三張小棉被按照從上到下的順序依次蓋在產(chǎn)婦的身體上，棉被的上端要覆蓋其頸部與胸部，下端要覆蓋其下肢。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉置管和消毒時(shí)，可將中間的棉被暫時(shí)撤除。同時(shí)，護(hù)理人員要將消毒液、藥液以及沖洗液用恒溫加熱箱進(jìn)行加熱，待加熱至37℃時(shí)方可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行消毒、注射和沖洗。另外，護(hù)理人員要將一次性吸水墊墊在產(chǎn)婦的臀下，以吸干其流出的血液和羊水，防止液體蒸發(fā)帶走其身體的熱量。同時(shí)，還要用手術(shù)專(zhuān)用的切口貼膜對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行粘貼，使其流出的血液、羊水和沖洗液集中在儲(chǔ)液袋內(nèi)，以免這些液體浸濕其皮膚，使其出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。③進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：待產(chǎn)婦手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要立即對(duì)其進(jìn)行保暖，并及時(shí)告知其在手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中不同時(shí)刻的體溫以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后其術(shù)中不同時(shí)刻體溫的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，其入室前與麻醉后的體溫相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦在胎兒出生后與手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后其術(shù)中不同時(shí)刻體溫的比較

表1 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后其術(shù)中不同時(shí)刻體溫的比較

注：與常規(guī)組產(chǎn)婦相比，▲P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 入室前（℃） 麻醉后（℃） 胎兒出生后（℃） 手術(shù)結(jié)束時(shí)（℃）常規(guī)組 40 36.57±0.23 36.51±0.24 35.62±0.28▲ 35.38±0.27▲優(yōu)質(zhì)組 38 36.64±0.21 36.39±0.22 36.43±0.32 36.64±0.33 t 0.706 0.859 2.352 2.930 P 0.592 0.437 0.027 0.011

2.2 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后其術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，常規(guī)組中有25例產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)了寒戰(zhàn)反應(yīng)，其術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率為62.50%。優(yōu)質(zhì)組中有9例產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)了寒戰(zhàn)反應(yīng)，其術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率為23.68%。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的比率高達(dá)60%左右[2]。究其原因主要與麻醉劑對(duì)體溫調(diào)節(jié)具有較強(qiáng)的抑制作用以及藥液或手術(shù)室的溫度過(guò)低等因素有關(guān)。產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)，就會(huì)使其機(jī)體的耗氧量增加，易引發(fā)低氧血癥，從而影響其手術(shù)的順利進(jìn)行。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可降低其術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦在胎兒出生后與手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與劉華云[3]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

[1] 趙俊.新編麻醉學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:1062-1067

[2] 張穎.預(yù)防手術(shù)中低體溫的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2008,22(6):1413-1415．

[3] 劉華云,張維,李雪玲.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2013,19(10):36-37.