賴(lài)海燕 黃詠梅

（浙江省杭州市彭埠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科 江蘇 杭州 310017）

水痘是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的急性傳染病，在嬰幼兒與學(xué)前兒童中的發(fā)病率較高。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在嬰幼兒與學(xué)前兒童中的發(fā)病率高達(dá)95%以上。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱以及周身出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹和痂疹等。目前，接種水痘疫苗是預(yù)防該病最有效的方法[1]。但兒童在接種水痘疫苗后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，從而影響其身體健康[2]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)接種水痘疫苗的兒童實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地減少其接種疫苗后的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接種水痘疫苗的兒童實(shí)施綜合護(hù)理的效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院接種水痘疫苗的880名兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月～2015年6月期間在我院接種水痘疫苗的880名兒童。其中，有男性?xún)和?26名，女性?xún)和?54名。我院隨機(jī)將這些兒童分為常規(guī)組和綜合組，每組各有440名兒童。在常規(guī)組兒童中，有男性?xún)和?36名，女性?xún)和?04名，其年齡為15個(gè)月～9歲，平均年齡為（4.76±0.16）歲。在綜合組兒童中，有男性?xún)和?45名，女性?xún)和?95名，其年齡為14個(gè)月～10歲，平均年齡為（4.88±0.31）歲。兩組兒童的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組兒童進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：護(hù)理人員在為兒童接種水痘疫苗前，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其家長(zhǎng)兒童的健康狀況，并將接種水痘疫苗的相關(guān)知識(shí)告知其家長(zhǎng)。在為兒童接種水痘疫苗時(shí)，要告知其家長(zhǎng)將兒童抱好，避免兒童在接種時(shí)因疼痛而亂動(dòng)，從而影響接種的效果。在為兒童接種疫苗后，護(hù)理人員要告知其家長(zhǎng)讓兒童留觀半個(gè)小時(shí)，并將接種疫苗后的注意事項(xiàng)告知其家長(zhǎng)。

1.2.2 我院對(duì)綜合組兒童進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行接種疫苗前的護(hù)理：護(hù)理人員在為兒童接種疫苗前，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其家長(zhǎng)兒童近期內(nèi)的健康狀況、是否存在藥物過(guò)敏史以及兒童過(guò)去在接種疫苗后是否發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)。護(hù)理人員在詳細(xì)掌握上述情況后再為兒童進(jìn)行接種。②進(jìn)行接種疫苗時(shí)的護(hù)理：首先，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童的家長(zhǎng)將兒童抱緊，并將兒童的頭部靠在家長(zhǎng)的肩膀上，同時(shí)要將兒童的雙腿固定好，以免其在接種時(shí)由于疼痛而亂動(dòng)，從而影響接種工作的順利進(jìn)行。其次，護(hù)理人員要用溫和的語(yǔ)言與兒童進(jìn)行溝通，并指導(dǎo)兒童的家長(zhǎng)使用玩具或食物來(lái)轉(zhuǎn)移兒童的注意力，從而緩解其恐懼不安的情緒，以確保接種工作的順利進(jìn)行。另外，護(hù)理人員在為兒童接種疫苗的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③進(jìn)行接種疫苗后的護(hù)理：護(hù)理人員在為兒童接種疫苗后，要告知其家長(zhǎng)讓兒童留觀30分鐘后方可帶其離開(kāi)。要告知兒童的家長(zhǎng)在接種疫苗后的6天內(nèi)不得讓兒童服用阿司匹林等藥物，在1個(gè)月內(nèi)不得讓兒童接觸水痘患兒。另外，護(hù)理人員要告知兒童的家長(zhǎng)，兒童的其穿刺部位若出現(xiàn)輕微紅腫、疼痛等癥狀時(shí)，可用干凈的熱毛巾對(duì)其注射部位進(jìn)行熱敷，以減輕兒童的疼痛癥狀。同時(shí)，要叮囑兒童的家長(zhǎng)避免讓兒童抓撓其注射部位，以免使其發(fā)生感染。護(hù)理人員還要告知兒童的家長(zhǎng)，當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀時(shí)要注意測(cè)量其體溫，并密觀察其是否出現(xiàn)咳嗽、流涕等病毒感染的癥狀，同時(shí)要讓其多飲水，每天至少要飲水600ml以上。如果兒童的病情較嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)帶其到醫(yī)院就診。另外，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童的家長(zhǎng)合理安排兒童的飲食，不得給其食用辛辣、生冷等具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組兒童在接種水痘疫苗后的48小時(shí)內(nèi)其發(fā)熱、皮疹、穿刺部位紅腫疼痛以及急性過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組兒童在接種水痘疫苗后的48h內(nèi)，常規(guī)組中出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹以及穿刺部位紅腫疼痛的兒童分別有21例、5例和22例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.6%。綜合組中出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹以及穿刺部位紅腫疼痛的兒童分別有7例、3例和11例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.7%。綜合組兒童接種水痘疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組兒童，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童在接種水痘疫苗后的48h內(nèi)其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

兒童在接種水痘疫苗后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要是與護(hù)理人員在接種前對(duì)兒童的健康狀況不夠了解、接種的方法不當(dāng)以及在接種后未對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育等有關(guān)[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)接種水痘疫苗的兒童實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組兒童在接受護(hù)理后，綜合組兒童接種水痘疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組兒童，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與聶其令[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，對(duì)接種水痘疫苗的兒童實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 樊永貞.麻疹疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)及處理原則[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2013，22（13）：713-714.

[2] 姚紅.名兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，27（5）：819-820.

[3] 顏素琴.兒童疫苗接種反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，22（11）：183-184.

[4] 尤美英.200名兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)分析及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，29（11）：315-316.

[5] 聶其令.兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，32（17）：945-946.