秦 文

（平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000）

支氣管哮喘是臨床上的常見病，具有遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者若未進(jìn)行有效的自我病情管理可使病情持續(xù)進(jìn)展，引發(fā)較多的并發(fā)癥，使生活質(zhì)量受到明顯的影響[1]。為了分析指導(dǎo)支氣管哮喘患者進(jìn)行自我病情管理對(duì)其病情及生活質(zhì)量的影響，我院將70例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成A組與B組，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)B組患者進(jìn)行自我病情管理，然后對(duì)比分析兩組患者哮喘控制的情況及生活質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為2014年5月～2015年5月我院收治的支氣管哮喘患者。這些患者均神志清楚，可順暢地回答醫(yī)護(hù)人員提出的問題。在這些患者中，有38例女性、32例男性，其年齡為19～66歲，平均年齡為（40.53±6.32）歲。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為A組與B組，每組各有35例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者進(jìn)行病情觀察、健康宣教、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)B組患者進(jìn)行自我病情管理，具體內(nèi)容如下：①與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其對(duì)自身病情的了解程度及心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。與患者一起制定進(jìn)行自我病情管理的計(jì)劃，并采用電話隨訪的方式動(dòng)態(tài)地了解其執(zhí)行該計(jì)劃的情況。向患者發(fā)放“哮喘日記卡”，指導(dǎo)其正確、規(guī)范地填寫此卡，并提醒其在回醫(yī)院復(fù)查時(shí)將此卡交給護(hù)理人員查看。②向患者發(fā)放與其支氣管哮喘有關(guān)的書籍與資料，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)與防治此病有關(guān)的知識(shí)。向患者演示進(jìn)行腹式呼吸的方法，并指導(dǎo)其準(zhǔn)確掌握相關(guān)的操作要領(lǐng)。③在患者第一次來醫(yī)院就診時(shí)為其發(fā)放關(guān)于支氣管哮喘的宣傳手冊(cè)，并根據(jù)該手冊(cè)的內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為半個(gè)小時(shí)、一對(duì)一的健康教育，耐心地解答其提出的疑問，并鼓勵(lì)其進(jìn)行自我病情管理。在患者每次回醫(yī)院復(fù)診時(shí)均對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康教育。在患者接受相關(guān)治療后的第3周、第6周、第9周分別對(duì)其進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的電話督查，了解其完成治療的情況及進(jìn)行自我病情管理的進(jìn)度，在患者能較好地進(jìn)行自我病情管理時(shí)對(duì)其進(jìn)行表揚(yáng)，在患者不能較好地進(jìn)行自我病情管理時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并根據(jù)其遇到的困難為其提供相關(guān)的建議。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理后采用ACT哮喘控制測(cè)試問卷對(duì)其哮喘控制的水平進(jìn)行評(píng)估，該問卷共包括5個(gè)方面的問題，其總評(píng)分為25分?；颊叩目傇u(píng)分若低于20分表示其病情未得到有效的控制，其總評(píng)分若為20～24分表示其病情得到良好的控制；其總評(píng)分若為25分表示其病情完全得到控制。采用AQLQ哮喘生存質(zhì)量評(píng)估表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共包括35個(gè)問題，涉及5個(gè)方面的評(píng)估內(nèi)容，每個(gè)問題的分?jǐn)?shù)為1～7分，患者的總評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越優(yōu)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者哮喘控制情況的分析

在B組中有6例患者的哮喘完全得到控制（占20.00%），在A組中有1例患者的哮喘完全得到控制（占3.33%），二者相比差異顯著（X2=4.04，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在B組中有20例患者的哮喘得到良好的控制（占66.67%），在A組中有12例患者的哮喘得到良好的控制（占40.00%），二者相比差異顯著（X2=4.29，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在B組中有4例患者的哮喘沒有得到控制（占13.33%），在A組中有17例患者的哮喘沒有得到控制（占56.67%），二者相比差異顯著（X2=12.38，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的分析

與A組患者相比，B組患者對(duì)自身健康關(guān)心度的評(píng)分、發(fā)生刺激反應(yīng)的評(píng)分、心理狀況健康度的評(píng)分、哮喘癥狀的評(píng)分均較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表 2。

表2 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的分析（分）

表2 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的分析（分）

內(nèi)容 B組 A組 t P自身健康關(guān)心度的評(píng)分 20.14±3.03 16.02±3.12 2.24 ＜0.05發(fā)生刺激反應(yīng)的評(píng)分 32.67±1.79 29.17±2.16 3.18 ＜0.05心理狀況健康度的評(píng)分 37.11±3.57 31.92±3.41 2.41 ＜0.05哮喘癥狀的評(píng)分 49.91±4.53 44.06±4.16 2.14 ＜0.05活動(dòng)受限度的評(píng)分 60.12±3.76 59.69±3.42 0.19 ＞0.05

3 討論

在指導(dǎo)支氣管哮喘患者進(jìn)行自我病情管理時(shí)，應(yīng)以其關(guān)心的關(guān)鍵性問題作為切入點(diǎn)向其介紹相關(guān)的疾病知識(shí)及防控方案，以提高其對(duì)自身病情的了解程度及管理能力[4-5]。在本次研究中，為了提高支氣管哮喘患者進(jìn)行自我病情管理的能力，我們向其重點(diǎn)介紹了以下6個(gè)方面的健康知識(shí)：支氣管哮喘的基本知識(shí)及療法、進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)的方案、避免接觸致病誘因的方法、病情發(fā)作的先兆癥狀及處理方法、回醫(yī)院復(fù)診的計(jì)劃及按醫(yī)囑服藥的重要性。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行上述健康知識(shí)的宣教可提高其對(duì)自我病情管理方案的了解程度、改善其不良情緒，使其更積極地進(jìn)行自我病情管理。

本研究的結(jié)果顯示，指導(dǎo)支氣管哮喘患者進(jìn)行自我病情管理可使其病情得到更有效的控制，能顯著改善其生活質(zhì)量，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周琦，沈彩琴，匡曉紅.支氣管哮喘患兒基于“微信”平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：49-51.

[2] 韋春，戴霞，王自秀，劉劍梅，王昕云.支氣管哮喘患者自我管理能力與病情控制水平相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（07）：596-598.

[3] 錢朝翠，張妍蓓.個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014，18（05）：453-455.

[4] 王玉花，陳潔.健康教育在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2015，31（03）：307-309.

[5] 張冉，田慶秀，余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（01）：42-47.