楊紅如

（大同同煤集團大斗溝醫(yī)院 山西 大同 037026）

腦卒中是一種嚴重的急性腦血管疾病，其致殘率及致死率均較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1]。臨床實踐證實，腦卒中患者發(fā)生高血壓的幾率較高。對腦卒中合并高血壓患者進行綜合的社區(qū)護理可顯著提高其病情的控制率，改善其預(yù)后。為了分析對腦卒中合并高血壓患者進行綜合社區(qū)護理的臨床效果，我院將100例腦卒中合并高血壓患者根據(jù)護理方案的不同分為常規(guī)組與綜合組，對常規(guī)組患者進行常規(guī)社區(qū)護理，在此基礎(chǔ)上對綜合組患者進行綜合社區(qū)護理，然后對比分析兩組患者的臨床療效及對疾病知識的掌握率。現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2014年8月-2015年8月我院收治的腦卒中合并高血壓患者。將這些患者隨機分為常規(guī)組和綜合組，每組各50例患者。在綜合組患者中，有男性37例、女性13例，其年齡為46～83歲，平均年齡為（57.6±10.2）歲。在常規(guī)組患者中，有男性35例、女性15例，其年齡為46～81歲，平均年齡為（57.2±10.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對常規(guī)組患者進行健康教育、血壓監(jiān)測、用藥指導、心理護理、飲食指導等常規(guī)的社區(qū)護理。在此基礎(chǔ)上，對綜合組患者進行綜合社區(qū)護理，具體方案如下：（1）為患者建立病歷檔案。收集整理患者的臨床資料（包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系電話、病史及用藥情況等），進而為其建立個人病歷檔案。對患者的病情進行動態(tài)的監(jiān)測，并在其病歷檔案中記錄其病情的變化情況。（2）舉辦健康講座。為患者及其家屬定期舉辦小型的健康講座，向他們介紹關(guān)于腦卒中、高血壓及相關(guān)并發(fā)癥等方面的醫(yī)學知識，減少患者對自身病情的認識誤區(qū)，指導其采取合理的方法預(yù)防病情復(fù)發(fā)，并積極調(diào)整其飲食及運動方案。向患者及其家屬發(fā)放健康資料，并耐心解答其提出的疑問。（3）進行心理護理。與患者進行深入的溝通與交流，與其建立良好和諧的護患關(guān)系，針對其出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒對其進行心理護理，改善其不良情緒，鼓勵其用積極樂觀的心態(tài)接受治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）進行定期隨訪。每個月對患者進行一次上門隨訪，每周對其進行一次電話隨訪，動態(tài)地了解其病情的變化情況，進而對其進行有針對性的健康指導。在對患者進行隨訪時，應(yīng)囑其嚴格按照醫(yī)囑進行用藥治療，不可擅自停藥或改變用藥量。在對兩組患者進行6個月的社區(qū)護理后評估其臨床療效及對疾病知識的掌握情況。

1.3 療效評價方法

兩組患者高血壓的療效判定標準是：顯效。經(jīng)過治療及護理，患者的血壓得到有效的控制，其血壓的水平無明顯的波動。有效：經(jīng)過治療及護理，患者的血壓得到了一定的控制，其血壓的水平經(jīng)常發(fā)生明顯的波動。無效：經(jīng)過治療及護理，患者的血壓未得到控制，甚至進一步升高。兩組患者腦卒中的療效判定標準是：顯效：經(jīng)過治療及護理后，患者腦卒中的相關(guān)臨床癥狀消失。有效：經(jīng)過治療及護理后，患者腦卒中的相關(guān)臨床癥狀有所緩解。無效：經(jīng)過治療及護理后，患者腦卒中的相關(guān)臨床癥狀沒有得到改善，甚至進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。根據(jù)兩組患者對相關(guān)疾病知識的了解情況將其對疾病知識的掌握度分為“掌握”、“一般”與“未掌握”。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者高血壓療效的分析

綜合組患者治療高血壓的總有效率為94%。常規(guī)組患者治療高血壓的總有效率為60%。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者治療高血壓的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組患者腦卒中療效的分析

綜合組患者治療腦卒中的總有效率為98%。常規(guī)組患者治療腦卒中的總有效率為80%。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者治療腦卒中的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對兩組患者高血壓療效的分析（%）

表2 對兩組患者腦卒中療效的分析（%）

2.3 對兩組患者在接受社區(qū)護理前其血壓水平的分析

在接受社區(qū)護理前，兩組患者的血壓水平相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者在接受社區(qū)護理后其血壓的水平較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3、表4：

表3 對兩組患者在接受社區(qū)護理前其血壓水平的分析 （%）

表4 對兩組患者在接受社區(qū)護理后其血壓水平的分析 （%）

2.3 對兩組患者對疾病知識掌握情況的分析

與常規(guī)組患者相比，綜合組患者在接受社區(qū)護理后其對疾病知識的掌握率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表5：

表5 對兩組患者對疾病知識掌握情況的分析（%）

3 討論

高血壓是腦卒中常見的合并癥。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在合并高血壓時，其進行治療和護理的難度可明顯增加[2-3]。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，綜合組患者治療高血壓、腦卒中的總有效率均較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者在接受社區(qū)護理后其血壓的水平較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者在接受社區(qū)護理后其對疾病知識的掌握率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑢δX卒中合并高血壓患者進行綜合社區(qū)護理可顯著提高其臨床療效及對相關(guān)疾病知識的掌握率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊培秀.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2014,(22):5033-5034.

[2] 趙鋒.社區(qū)護理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(35):144-145.

[3] 尹蓉蓉.探討對腦卒中合并高血壓患者進行社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(21):87-88.