劉振通

（河北省任丘市人民醫(yī)院超聲科 河北 任丘 062550）

腹部閉合性損傷是臨床上常見的一種臟器損傷。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是交通事故、生產(chǎn)事故、生活事故等。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐、急性腹痛及休克等[1]。為探討使用B超技術(shù)診斷腹部閉合性損傷的效果，我院對近期收治的140例腹部閉合性損傷患者使用兩種不同的診斷方法，對其中70例患者使用B超技術(shù)進(jìn)行了檢查和診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年5月至2014年4月期間收治的140例腹部閉合性損傷患者。這些患者均經(jīng)MR檢查及腹腔穿刺被確診患有腹部閉合性損傷。隨機(jī)將這些患者分為B超組和X線組，每組各70例患者。B超組中有男性患者37例，女性患者33例；其年齡為17～57歲，平均年齡為（32.1±2.2）歲；其病程為30min～5h；其中有10例患者因車禍?zhǔn)軅?7例患者因受到撞擊受傷，有15例患者因從高處跌落受傷，有18例患者因斗毆受傷，有10例患者因腹部被擠壓受傷。在本組患者中，有14例患者發(fā)生了脾臟破裂，有15例患者發(fā)生了腎臟破裂，有12例患者發(fā)生了肝臟破裂，有9例患者發(fā)生了腹膜后血腫，有8例患者發(fā)生了空腔臟器損傷，有12例患者發(fā)生了胰腺破裂。X線組中有男性患者36例，女性患者34例；其年齡為16～57歲，平均年齡為（31.9±2.3）歲；其病程為30min～6h；其中有10例患者因車禍?zhǔn)軅?，?6例患者因受到撞擊受傷，有14例患者因從高處跌落受傷，有17例患者因斗毆受傷，有13例患者因腹部被擠壓受傷。在本組患者中，有14例患者發(fā)生了脾臟破裂，有15例患者發(fā)生了腎臟破裂，有12例患者發(fā)生了肝臟破裂，有9例患者發(fā)生了腹膜后血腫，有8例患者發(fā)生了空腔臟器損傷，有12例患者發(fā)生了胰腺破裂。兩組患者的性別、年齡、病程、致傷原因、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為X線組患者使用X線技術(shù)進(jìn)行檢查和診斷，具體的方法是：讓患者取站立位，雙肘屈曲，手背貼于臀部，肘部盡量貼緊攝片架。將X線機(jī)的焦片距設(shè)置為180cm，將電壓設(shè)置為110Kv。讓患者進(jìn)行深吸氣后屏住呼吸，拍攝其腹部X線平片。為B超組患者使用B超技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：將超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：武漢超信電子工程有限公司；產(chǎn)品型號(hào)：DW-3101AB超系列；批準(zhǔn)文號(hào)：鄂食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2014第2231950號(hào)）的探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。讓患者取仰臥位。使用超聲診斷儀的探頭掃描患者的腹部，判斷其腹腔內(nèi)是否有積液和/或積氣[2]。然后對患者的胰腺、膽囊、脾胃、腎臟、肝臟等器官和疼痛的部位進(jìn)行有針對性的掃描，觀察這些臟器是否存在漂浮光點(diǎn)及異?；芈?，輪廓線是否連續(xù)，包膜是否完整等[3]。注意觀察患者被探頭觸碰的部位是否有觸痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較對兩組患者病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查后，B超組中共有13例患者被確診患有脾臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為92.86%；有14例患者被確診患有腎臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.33%；有12例患者被確診患有肝臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100.00%；有8例患者被確診患有腹膜后血腫，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為88.89%；有7例患者被確診患有空腔臟器損傷，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為87.50%；有11例患者被確診患有胰腺破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.67%；其進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率為92.86%，其漏診率為7.14%。X線組中，共有10例患者被確診患有脾臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為71.43%；有13例患者被確診患有腎臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為86.67%%；有11例患者被確診患有肝臟破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.67%；有7例患者被確診患有腹膜后血腫，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為77.78%；有6例患者被確診患有空腔臟器損傷，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為75.00%；有10例患者被確診患有胰腺破裂，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為83.33%；其進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率為81.43%，其漏診率為18.57%。B超組患者診斷的總準(zhǔn)確率明顯高于X線組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1、表2。

表1 B超組患者使用B超技術(shù)進(jìn)行診斷的結(jié)果

表2 X線組患者使用X線技術(shù)進(jìn)行診斷的結(jié)果

3 討論

腹部閉合性損傷是一種比較常見的暴力性損傷。患者發(fā)病后若沒有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)對其健康造成無法估量的損害。快速、準(zhǔn)確地診斷患者的病情是臨床醫(yī)師為其制定治療方案的前提，對保證患者的治療效果具有重要的意義。

目前臨床上主要使用X線技術(shù)、CT技術(shù)及B超技術(shù)等診斷腹部閉合性損傷。使用B超技術(shù)診斷腹部閉合性損傷可清晰地顯示出其腹腔內(nèi)是否存在積液或/和積血及出血量或/和積液量，準(zhǔn)確地判斷出患者臟器破裂的部位，確定其病情嚴(yán)重的程度，可為其進(jìn)行治療與搶救爭取寶貴的時(shí)間。同時(shí)，使用B超技術(shù)診斷腹部閉合性損傷的操作簡單，費(fèi)用低，不會(huì)對患者造成放射性傷害。本次研究的結(jié)果顯示，使用B超技術(shù)進(jìn)行診斷的B超組患者其進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率明顯高于使用X線技術(shù)進(jìn)行診斷的X線組患者。

綜上所述，使用B超技術(shù)診斷腹部閉合性損傷的準(zhǔn)確率高。

[1] 王多麗.B超檢查在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5405-5406.

[2] 龔偉達(dá),張光煥.重復(fù)B超檢查在腹部閉合性損傷的診斷價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2001,8(1):39-40.

[3] 羅璐.探討B(tài)超檢查在腹部閉合性損傷中的應(yīng)用及臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):87-88.