張海峰

（鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院放射科 河南 鄭州 450000）

肺彌漫性疾病是一種累及全肺的肺部疾病。此病患者的肺部邊緣、末端細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)均有明顯的細(xì)胞浸潤癥狀。肺彌漫性疾病所包括的疾病非常廣泛[1-2]。目前，臨床上對(duì)肺彌漫性疾病患者主要是使用CT等影像學(xué)檢查方法進(jìn)行診斷。對(duì)肺彌漫性疾病患者使用CT進(jìn)行橫斷面掃描，可減少其圖像中組織重疊的現(xiàn)象，并可明確診斷其較小的病灶、病灶的位置和病變的類型等。有研究表明，對(duì)肺彌漫性疾病患者使用HRCT進(jìn)行診斷，可更清晰地顯示出其肺部組織病變的情況，具有更高的分辨率[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此檢查方法的有效性，筆者對(duì)2013年3月～2015年2月期間我院收治的36例肺彌漫性疾病患者和同期在我院進(jìn)行體檢的36例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月～2015年2月期間我院收治的36例肺彌漫性疾病患者和同期在我院進(jìn)行體檢的36例健康人。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①甲組患者的病情均被確診患有肺彌漫性疾病[4]。②兩組研究對(duì)象均簽署了參加本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神類疾病的患者。②妊娠期女性及哺乳期女性。將這36例肺彌漫性疾病患者作為甲組，將進(jìn)行體檢的36例健康人作為乙組。在甲組的36例患者中，有男性18例，女性18例。他們的平均年齡為52.9±16.9歲。其中，肺纖維化患者有16例，間質(zhì)性肺水腫患者有6例，小葉肺氣腫患者有10例，支氣管肺炎患者有4例。在乙組的36例研究對(duì)象中，有男性20例，女性16例。他們的平均年齡為54.7±17.2歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)CT檢查和HRCT檢查。進(jìn)行常規(guī)CT檢查的方法為：使用多層螺旋CT的薄層對(duì)患者的病灶處進(jìn)行常規(guī)掃描，進(jìn)行掃描的范圍為其肺尖至肺底，再使用標(biāo)準(zhǔn)算法對(duì)其圖像進(jìn)行重建。進(jìn)行HRCT檢查的方法為：使用多層HRCT對(duì)患者進(jìn)行掃描，進(jìn)行掃描的范圍為其肺尖至肺底，再使用骨算法對(duì)其圖像進(jìn)行重建[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的HRCT圖像表現(xiàn)

對(duì)甲組患者進(jìn)行HRCT檢查的結(jié)果為，有10例患者的肺部周圍呈細(xì)線影，有7例患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的情況，有8例患者的肺小葉邊緣模糊毛糙、交界不清且結(jié)構(gòu)略變形，有14例患者的肺部呈磨玻璃影，有7例患者的肺部呈蜂窩網(wǎng)狀影，有3例患者出現(xiàn)小葉間隔增厚的情況。乙組研究對(duì)象的HRCT圖像表現(xiàn)為，其肺小葉呈多邊形，其肺小葉邊緣不規(guī)則且輪廓清晰可見，其小葉間隔呈線狀或網(wǎng)狀，其小葉周邊平滑且發(fā)育良好，其小葉核呈星芒狀且其中的肺泡和小血管清晰可見。與乙組研究對(duì)象相比，甲組患者病灶處的HRCT圖像表現(xiàn)具有明顯的特征性，差異具有顯著性（P＜0.05)。

2.2 對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查和HRCT檢查的結(jié)果的比較

與常規(guī)CT圖像相比，除肺小葉間隔增厚外，甲組患者病灶處的HRCT圖像更清晰、更具體，其分辨率更高，差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查和HRCT檢查的結(jié)果的比較

3 討論

肺小葉是肺組織的結(jié)構(gòu)單位，由細(xì)支氣管及其分支和肺泡組成。肺彌漫性疾病患者的肺小葉往往會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則增厚或纖維化病變。與常規(guī)CT檢查相比，HRCT檢查采用了更薄的層厚，故具有更高的分辨率，可在短時(shí)間內(nèi)獲得更清晰的影像[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行HRCT檢查的結(jié)果顯示，與乙組研究對(duì)象相比，甲組患者病灶處的HRCT圖像表現(xiàn)具有明顯的特征。與常規(guī)CT圖像相比，除肺小葉間隔增厚外，甲組患者病灶處的HRCT圖像更清晰、更具體，其分辨率更高。此研究結(jié)果與陳濤等人[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與健康人相比，肺彌漫性疾病患者病灶處的HRCT圖像具有明顯的特征性。另外，對(duì)肺彌漫性疾病患者使用HRCT檢查的分辨率更高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁新宇,楊洋,牟京輝等.嬰幼兒肺彌漫性疾病的高分辨率CT表現(xiàn)[J].中華兒科雜志,2014,52(4):248-251.

[2] 邱建國,潘解萍,喻少波等.結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變高分辨率CT分期的臨床價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(9):1188-1190,1193.

[3] 高燕莉,張鐳,王麗等.容積高分辨CT對(duì)肺彌漫病變顯示能力的評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(4):255-258.

[4] 劉晉新,李俊峰,官宛華等.艾滋病合并肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)的高分辨率CT特征[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(11):993-996.

[5] 涂禮峰,趙殿輝,陳達(dá)艮等.胸片表現(xiàn)正常電焊工肺部HRCT表現(xiàn)[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2011,20(4):274-276.

[6] 羅鳳蓮,王亮,李玉偉等.最大徑2 cm以下肺小結(jié)節(jié)診斷中超高分辨率薄層CT的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):604-606.

[7] 李芹,郭述良.彌漫性肺浸潤的病因診斷[J].國際呼吸雜志,20 10,30(8):491-495.

[8] 陳濤,羅鵬.彌漫性肺間質(zhì)性病變的影像學(xué)表現(xiàn)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(2):89-90,100.