張 偉

（河南省周口市淮陽縣老人民醫(yī)院中醫(yī)科 河南 周口 466700）

酒精性肝病是因患者長期大量飲酒所導(dǎo)致的酒精中毒性肝臟疾病。此病患者早期的臨床表現(xiàn)主要為脂肪肝，可逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化[1]，甚至可發(fā)生肝功能衰竭。此病患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。過去，臨床上大多聯(lián)用還原型谷胱甘肽片、和絡(luò)舒肝片和硫普羅寧片對此病患者進行抗炎保肝、抗纖維化等常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在為酒精性肝病患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用葛花解酒湯進行治療可有效地改善其肝功能，取得很好的治療效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的108例酒精性肝病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2014年6月期間我院收治的108例酒精性肝病患者。我們根據(jù)用藥方案的不同將這108例患者分為常規(guī)組與中藥組，每組各有54例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者47例，女性患者7例。他們的年齡在35.4～65.2歲之間，平均年齡為（47.3±5.6）歲。他們中有38例脂肪肝患者，有11例酒精性肝炎患者，有4例肝臟纖維化患者，有1例肝硬化患者。在中藥組患者中，有男性患者48例，女性患者6例。他們的年齡在36.8～64.8歲之間，平均年齡為（46.8±5.7）歲。他們中有39例脂肪肝患者，有11例酒精性肝炎患者，有3例肝臟纖維化患者，有1例肝硬化患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為常規(guī)組患者聯(lián)用還原型谷胱甘肽片、和絡(luò)舒肝片和硫普羅寧片進行抗炎保肝、抗纖維化等對癥治療。還原型谷胱甘肽片的用法是：口服，400mg/次，3次/日。和絡(luò)舒肝片的用法是：口服，5片/次，3次/日。硫普羅寧片的用法是：口服，0.1g/次，3次/日。為患者連續(xù)用藥30日為一個療程，共治療2個療程。

1.2.2 為中藥組患者在進行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用葛花解酒湯進行治療。葛花解酒湯的藥物組成及使用方法是：葛花、白豆蔻、砂仁、木香、神曲各14g，干葛、陳皮、白術(shù)、青皮、茯苓、澤瀉、豬苓、人參各8 g，甘草5 g，將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，分早晚2次服用，每天服用一劑。為患者連續(xù)用藥30日為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后TB、DB、ALT、ALP、TBA等肝功能的評價指標(biāo)和治療的效果。我院將患者治療的效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀顯著改善，其TB、DB、ALT、ALP、TBA等各項肝功能評價指標(biāo)下降的幅度≥30%。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所改善，其TB、DB、ALT、ALP、TBA等各項肝功能評價指標(biāo)的下降幅度在10%～29%之間。③無效：患者的臨床癥狀無改善或在加重，其TB、DB、ALT、ALP、TBA等各項肝功能評價指標(biāo)的下降幅度＜10%。治療的總有效率=（顯效+有效）/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項肝功能評價指標(biāo)的比較

在進行治療前，兩組患者各項肝功能的評價指標(biāo)相比無顯著性差異（P＞0.05），治療結(jié)束后，兩組患者各項肝功能的評價指標(biāo)均較治療前明顯降低，且中藥組患者TB、DB、ALT、ALP、TBA等肝功能的評價指標(biāo)均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項肝功能評價指標(biāo)的比較

表1 兩組患者各項肝功能評價指標(biāo)的比較

注：與常規(guī)組治療前比較，#P＞0.05，與常規(guī)組治療后比較，*P＜0.05。

組別 TB(μmol/L) DB(μmol/L) ALT(U/L) ALP(U/L) TBA(μmol/L)常規(guī)組 治療前 112.3±21.5 80.4±21.3 93.5± 38.1 641.7± 319. 134.4±62.0治療后 69.2 ± 28.4 39.7±18.2 46.±21.0 520.4±206.1 55.5±21.1中藥組 治療前 126.6±18.5# 86.±17.6# 89.3± 26.2# 624.4± 306.0# 127.5±59.3#治療后 36.1±11.0* 21.3±11.2* 26.5±12.4* 236.4± 118.5* 46.6± 17.2*

2.2 兩組患者治療效果的比較

常規(guī)組患者治療的總有效率為72.22%，中藥組患者治療的總有效率為92.59%，中藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較（n %）

3 討論

酒精性肝病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為，酒精性肝病是因酒毒濕熱損傷脾胃，導(dǎo)致肝膽疏泄失職，氣血運化失常，痰濕淤結(jié)于脅下所致。在治療此病時應(yīng)采用解散酒毒、理氣化痰、活血化瘀、健脾疏肝的原則[3]。本次研究使用的葛花解酒湯中，葛花可消除患者肝臟內(nèi)的活性氧，具有和胃解酒、生津止渴的功效，能夠顯著緩解患者酒后嘔吐的癥狀。白豆蔻、砂仁、木香、神曲具有健脾和胃、理氣疏肝、燥濕化痰的功效。陳皮、白術(shù)、青皮、茯苓、澤瀉、豬苓、人參具有理氣化痰、健脾滲濕、疏肝解郁的功效。將上述藥物合用，具有解散酒毒、理氣化痰、健脾疏肝的功效[4]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療中藥組患者TB、DB、ALT、ALP、TBA等肝功能的評價指標(biāo)均明顯低于常規(guī)組患者，中藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。此研究結(jié)果與黨嬋娟[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用葛花解酒湯治療酒精性肝病的臨床效果顯著，可有效地改善患者的肝功能。此療法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孟憲軍，朱安寧，徐偉偉，等.葛花解酲湯的現(xiàn)代相關(guān)研究與運用[J].光明中醫(yī)，2015，30(7):1561-1564.

[2] 李軍，王鏡輝，田夢源，等.加減葛花解酲湯治療酒精性肝病44例的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(2):75-77.

[3] 李秀秀.自擬抗酒精肝方治療78例肝膽濕熱型酒精性肝病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，06(26):281-281.

[4] 孫洋.葛花藥理作用與臨床應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(8):51-53.

[5] 黨嬋娟，鐘栩.葛花解酲湯治療“傷酒”病癥的中醫(yī)理論探討[J].中醫(yī)研究，2015，14(3):4-5.