劉晨曦
(鄭州市第二人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)
咳嗽是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認(rèn)為,此病可分為外感型咳嗽和內(nèi)傷型咳嗽兩種類型,其中以外感型咳嗽較為常見。外感型咳嗽患者可出現(xiàn)刺激性干咳、咳少量白色泡沫樣痰、頭疼、流涕和神疲乏力等癥狀。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn),用加味止咳散治療外感型咳嗽可取得很好的效果。為了進一步證實此藥的有效性,我們對2014年5月~2015年5月期間我院收治的78例外感型咳嗽患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
本次研究的對象為2014年5月~2015年5月期間我院收治的78例外感型咳嗽患者。這78例患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的外感型咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。他們中男性患者和女性患者的比例為40:38。他們的年齡在23~75歲之間,平均年齡為46.80±7.20歲。他們的病程在1~6周之間,平均病程為3.3±0.7周。
我院使用加味止咳散對這78例患者進行治療。加味止咳散的藥物組成及制用法為:桔梗、紫菀、荊芥、白前、炙百部各12g,陳皮9g,甘草6g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,每天服1劑,分2次服下。患者發(fā)熱的癥狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入杏仁、銀花、桑葉、黃芩、連翹各12g?;颊呷舭橛泻畱?zhàn)的癥狀,可在此方中加入杏仁、蘇葉各12g,麻黃、防風(fēng)各6g,生姜數(shù)片。患者干咳的癥狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入半夏、茯苓、蘇子、白芥子各12g?;颊呖诟傻陌Y狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入蘆根、沙參、麥冬各10g?;颊呷舭橛醒矢商党淼陌Y狀,可在此方中加入黃芩、麥冬各12g,川貝10g?;颊呷舭橛锌嚷暉o力、痰稀的癥狀,可在此方中加入黃芪15g,白術(shù)10g?;颊叩牟〕倘糨^長,可在此方中加入冬花、枇杷葉、前胡各12g,五味子9g,桂枝6g?;颊呷舭橛幸归g咳嗽加重及咽喉癢痛的癥狀,可在此方中加入防風(fēng)、蟬蛻各10g?;颊呷舭橛醒屎沓溲陌Y狀,可在此方中加入板藍根15g,牛蒡子10g?;颊呱衿7αΦ陌Y狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入黨參15g,茯苓10g。
治療結(jié)束后,觀察并記錄這78例患者治療的效果以及其治療前后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分。其中,患者每項臨床癥狀評分的滿分均為10分?;颊咭豁椗R床癥狀的評分越高,說明其該癥狀越嚴(yán)重[2]。
①痊愈:經(jīng)過治療,患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失。②顯效:經(jīng)過治療,患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯緩解。③有效:經(jīng)過治療,患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到一定的緩解。④無效:經(jīng)過治療,患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀無變化或在加重??傆行?痊愈率+顯效率+有效率[3]。
我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用(X±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)采用χ2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過治療,這78例患者中治療結(jié)果為痊愈者有28例,為顯效者有30例,為有效者有17例,為無效者有3例,治療的總有效率為96.15%。詳情見表1。
表1 這78例患者治療的效果(例/%)
這78例患者治療后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分均明顯低于治療前,組內(nèi)比較差異具有顯著性(P<0.05)。詳情見表2。
表1 這78例患者治療前后臨床癥狀評分的比較(分)
中醫(yī)認(rèn)為,外感型咳嗽屬于“外感”的范疇。此病是由于“風(fēng)邪”夾雜“燥邪”和“濕邪”侵襲患者的肺部,使患者肺失宣降、肺氣上逆引起的。此病多發(fā)生在患者感冒之后。治療此病,應(yīng)堅持疏散外邪、宣通肺氣的原則[4~5]。
在本次研究使用的加味止咳散中。炙百部和紫菀為君藥。這兩種藥物均可入肺經(jīng),具有潤肺止咳的功效。桔梗具有開宣肺氣的功效。白前具有降氣化痰的功效。荊芥性微溫、味辛,具有疏散風(fēng)邪、解表利咽的功效。陳皮具有理氣化痰的功效。甘草具有調(diào)和諸藥的功效。將上述藥物合用,具有疏風(fēng)散邪、宣肺止咳的功效[6]。
本次研究的結(jié)果顯示,這78例患者使用加味止咳散進行治療的總有效率高達96.15%,而且他們治療后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分均明顯低于治療前。這說明,用加味止咳散治療外感型咳嗽的效果確切,可有效地緩解患者的臨床癥狀。此藥可作為臨床上治療外感型咳嗽的優(yōu)選藥物。
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