劉晨曦

（鄭州市第二人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

咳嗽是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認為，此病可分為外感型咳嗽和內傷型咳嗽兩種類型，其中以外感型咳嗽較為常見。外感型咳嗽患者可出現(xiàn)刺激性干咳、咳少量白色泡沫樣痰、頭疼、流涕和神疲乏力等癥狀。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用加味止咳散治療外感型咳嗽可取得很好的效果。為了進一步證實此藥的有效性，我們對2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例外感型咳嗽患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的78例外感型咳嗽患者。這78例患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中規(guī)定的外感型咳嗽的診斷標準[1]。他們中男性患者和女性患者的比例為40:38。他們的年齡在23～75歲之間，平均年齡為46.80±7.20歲。他們的病程在1～6周之間，平均病程為3.3±0.7周。

1.2 治療方法

我院使用加味止咳散對這78例患者進行治療。加味止咳散的藥物組成及制用法為：桔梗、紫菀、荊芥、白前、炙百部各12g，陳皮9g，甘草6g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下。患者發(fā)熱的癥狀若比較嚴重，可在此方中加入杏仁、銀花、桑葉、黃芩、連翹各12g?；颊呷舭橛泻畱?zhàn)的癥狀，可在此方中加入杏仁、蘇葉各12g，麻黃、防風各6g，生姜數(shù)片?；颊吒煽鹊陌Y狀若比較嚴重，可在此方中加入半夏、茯苓、蘇子、白芥子各12g?；颊呖诟傻陌Y狀若比較嚴重，可在此方中加入蘆根、沙參、麥冬各10g?；颊呷舭橛醒矢商党淼陌Y狀，可在此方中加入黃芩、麥冬各12g，川貝10g。患者若伴有咳聲無力、痰稀的癥狀，可在此方中加入黃芪15g，白術10g。患者的病程若較長，可在此方中加入冬花、枇杷葉、前胡各12g，五味子9g，桂枝6g?；颊呷舭橛幸归g咳嗽加重及咽喉癢痛的癥狀，可在此方中加入防風、蟬蛻各10g?；颊呷舭橛醒屎沓溲陌Y狀，可在此方中加入板藍根15g，牛蒡子10g。患者神疲乏力的癥狀若比較嚴重，可在此方中加入黨參15g，茯苓10g。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄這78例患者治療的效果以及其治療前后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分。其中，患者每項臨床癥狀評分的滿分均為10分?；颊咭豁椗R床癥狀的評分越高，說明其該癥狀越嚴重[2]。

1.4 療效評定標準

①痊愈：經過治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失。②顯效：經過治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯緩解。③有效：經過治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到一定的緩解。④無效：經過治療，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀無變化或在加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這78例患者治療的效果

經過治療，這78例患者中治療結果為痊愈者有28例，為顯效者有30例，為有效者有17例，為無效者有3例，治療的總有效率為96.15%。詳情見表1。

表1 這78例患者治療的效果（例/%）

2.2 這78例患者治療前后臨床癥狀評分的比較

這78例患者治療后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分均明顯低于治療前，組內比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 這78例患者治療前后臨床癥狀評分的比較（分）

3 討論

中醫(yī)認為，外感型咳嗽屬于“外感”的范疇。此病是由于“風邪”夾雜“燥邪”和“濕邪”侵襲患者的肺部，使患者肺失宣降、肺氣上逆引起的。此病多發(fā)生在患者感冒之后。治療此病，應堅持疏散外邪、宣通肺氣的原則[4～5]。

在本次研究使用的加味止咳散中。炙百部和紫菀為君藥。這兩種藥物均可入肺經，具有潤肺止咳的功效。桔梗具有開宣肺氣的功效。白前具有降氣化痰的功效。荊芥性微溫、味辛，具有疏散風邪、解表利咽的功效。陳皮具有理氣化痰的功效。甘草具有調和諸藥的功效。將上述藥物合用，具有疏風散邪、宣肺止咳的功效[6]。

本次研究的結果顯示，這78例患者使用加味止咳散進行治療的總有效率高達96.15%，而且他們治療后咳嗽癥狀的評分、咳痰癥狀的評分、發(fā)熱癥狀的評分和神疲乏力癥狀的評分均明顯低于治療前。這說明，用加味止咳散治療外感型咳嗽的效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀。此藥可作為臨床上治療外感型咳嗽的優(yōu)選藥物。

[1] 李扭扭.擬祛風止咳湯合止嗽散治療感染后咳嗽80例[J]吉林中醫(yī)藥,2013,33(4):371-372.

[2] 丁玉.止嗽散加味治療外感型咳嗽的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(13):2511-2512.

[3] 練春萍.止嗽散加味治療小兒外感型咳嗽臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,14(1):106-107.

[4] 秦金利,高禮民.止嗽散治療外感型咳嗽42例[J].中國中醫(yī)藥,2014,12(10):127-128.

[5] 江育仁.中醫(yī)兒科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1985:29.

[6] 吳蕾,許銀姬,林琳.中醫(yī)藥辨治感冒后咳嗽的臨床研究．時珍國醫(yī)國藥[J].2012,21(7):1738-1739.